皮膚出現色素斑塊和顆粒 恐是皮膚類澱粉沉積症

一位60多歲的男性皮膚上出現色素斑塊和顆粒，因為會產生癢感，所以經常搔抓皮膚。近日他前往就醫，經醫師檢查皮膚發現，問題都集中在小腿、左臂外側、背部等容易搔抓的部位；這些部位出現棕色斑塊，上面布滿角質化顆粒，外觀猶如癩蛤蟆皮。

另一位中年男性，因為手臂癢而長期搔抓，皮膚密布顆粒狀突起；還有一位50多歲的男性，小腿、手臂、背部癢了20多年，長期搔抓並產生漣漪狀的色素斑塊和角質化顆粒。

類澱粉沉積症的成因 和沉積部位

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，上述的3個案例皆為典型的皮膚類澱粉沉積症。類澱粉是體內組織和器官不正常堆積的蛋白質，目前已知有超過30種的蛋白質能造成不同類型的類澱粉沉積症。

這些蛋白質的來源為骨髓漿細胞、血清蛋白和皮膚角質細胞，常見沉積部位有肝脾、腎臟、心肺、胃腸、神經、腦部、肌肉關節、淋巴結、皮膚等器官，影響範圍從局部到全身，引發的臨床病症包括肝脾腫大、腎病、器官功能退化衰竭、舌肥大、皮下出血、皮膚病灶等。

蛋白質只沉積在皮膚的 兩種類型

潘企岳指出，蛋白質只沉積在皮膚的皮膚類澱粉沉積症，最常見的有兩種類型，分別是苔蘚樣類澱粉沉積症和斑塊樣類澱粉沉積症。苔蘚樣類澱粉沉積症是由許多角質化丘疹聚集而成，斑塊樣類澱粉沉積症是帶有漣漪狀紋路的棕色斑塊。

這兩者都會癢，而且會合併產生，最常發生於小腿前側、上肢伸側、肩膀和上背部；發生原因就是皮膚因為長期過度搔抓或摩擦，除了造成角質層增厚之外，表皮細胞和色素會因為機械性的破壞而掉入真皮層。

常見患者搔抓的方式為單純用手，或是使用不求人等輔助器具，還有在洗澡時使用菜瓜布或類似用品，過度摩擦或去角質也可能是成因之一。

在診斷方面，通常從臨床特徵即可判定，或是藉由皮膚切片病理檢查來確認。至於上述兩種類型的皮膚組織病理檢查，經過特殊染色能發現蛋白質樣物質沉積在緊鄰表皮的真皮層，蛋白質來源為退化的表皮細胞。

苔蘚樣類澱粉沉積症能見到表皮增厚，以及過度角質化的現象，還能見到表皮色素掉落至真皮層，造成皮膚的棕色變化。

皮膚類澱粉沉積症的 治療和預防

潘企岳強調，皮膚類澱粉沉積症的治療方式首重止癢，會給予口服抗組織胺，而患者要避免搔抓。皮膚病變需使用強效外用類固醇藥膏，再搭配去角質藥膏，以此方式治療一段時間之後，通常會有明顯的改善效果；如果症狀比較嚴重者，也可以口服A酸來治療。

此外，預防方式就是發生嚴重皮膚搔癢就要儘快就醫，避免長期過度搔抓、摩擦及去角質，否則皮膚就會產生猶如癩蛤蟆皮的難看顆粒，並且會留下難以淡化的色素沉澱，甚至更難處理的大顆結節。◇

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