71歲的王姓老翁剛退休沒多久，原本計劃要與太太出國旅行，但最近上廁所都覺得尿不乾淨，尿流變得越來越細，有時尿意來得很急促，好像還沒走到廁所就快要尿出來，所以只好暫緩出國旅行的計劃，前往醫院就診。
排尿困難分為兩種
台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫生莊梓昱說，臨床上常見的排尿困難分為兩種，一種是儲尿症狀，會有尿急、剛解完小便又再次小便、夜尿數次；另一種是排尿症狀，覺得尿不乾淨，導致分段或用力才能解尿、小便必須等一陣子才能解出來、尿完會滴滴答答造成內褲微濕。
如果這兩種症狀發生在40歲以上的男性身上，就需要仔細檢查是否為攝護腺肥大。
攝護腺肥大的主因
莊梓昱說明，攝護腺肥大的原因主要是隨著年齡增長，以及男性賀爾蒙刺激，造成腺體腫大，阻塞至正常尿道，好像拿著水管澆花，用兩根手指掐住水管，造成水流不順的情境。
台灣進行的研究統計顯示，攝護腺肥大在51～60歲男性，發生比率約為50%，大約兩位男性就有一位受困擾；70～80歲男性，發生比率約為75%，通常需要接受治療。
綠光雷射手術的優勢
莊梓昱指出，以上述案例王姓老翁來說，後續接受攝護腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen，PSA）和超音波檢查，測量攝護腺體積為124毫升，屬於重度肥大，餘尿報告為210毫升，與他和他的家屬討論之後，決定進行綠光雷射攝護腺汽化手術和切片診察。
手術後第一天，他的恢復情況順利；第二天即能拔除尿管；第三天則排尿檢查順暢，並出院回家。
莊梓昱補充說，綠光雷射攝護腺汽化手術是目前最先進的治療方式之一，在患者麻醉之後，器械經由患者尿道進入，將周遭阻塞的攝護腺腺體，以雷射光束直接化為氣泡排出體外，能降低疼痛感、出血量和術後發生尿失禁的情況。
另外，術後並無表皮可見傷口，只需要注意術後一個星期之內，避免提重物和進行劇烈運動。
常見攝護腺手術的問題
為了讓民眾更進一步了解攝護腺手術，莊梓昱整理出診間患者經常提出的3個問題，並一一做回答。
問1： 綠光雷射汽化手術的原理是甚麼？
答1：綠光雷射是以磷酸鈦氧鉀（KTiOPO4，KTP）晶體所激發出的高能量（532nm奈米）雷射，通過一次性使用雷射光纖擊發，而紅血球會吸收此波長的能量，使其能在身體幾乎不出血的情況下，將攝護腺組織完全氣體化，避免周遭組織受到不必要的傷害。
問2：哪些人需要考慮進行攝護腺手術治療？
答2：如果出現下列狀況，強烈建議進行手術治療。
♦排尿症狀合併膀胱結石。
♦開始出現肉眼可見血尿。
♦反覆尿不出來而置放尿管。
♦攝護腺肥大引起泌尿道感染。
♦攝護腺肥大壓迫導致腎臟積水。
♦排尿狀況嚴重，造成使腎功能逐漸惡化。
♦口服藥物治療出現副作用或症狀改善有限。
♦不希望服用過多藥物，希望以手術解決攝護腺肥大問題的患者。
問3：雷射手術與傳統電刀手術比較之優缺點？
答3：優點：雷射手術因為具有高安全性、低出血量的特性，非常適合高齡患者、慢性疾病患者、有服用抗凝血劑或抗血小板製劑者，以及希望使用一次性光纖的患者。台北市立聯合醫院忠孝院區進行的研究統計發現，因為雷射手術的特性相較傳統電刀手術，目前幾乎無造成陽痿和尿失禁的風險，而且住院天數比較短，術後恢復快，疼痛感也低。
缺點：雷射手術使用的光纖和器械為第三代綠光，光纖即拆即用，不會二次使用，所以費用比傳統電刀手術貴。◇
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