65歲的林先生近兩年每晚總是要下床到廁所解尿數次，每次站在馬桶前卻滴滴答答尿不乾淨，總是要花費許多時間才能解決，睡眠品質也不好。至醫院檢查後才發現原來根源是攝護腺肥大，在服藥控制後，終於可以一覺到天亮了。

嘉義基督教醫院泌尿外科周詠欽醫師表示，攝護腺是男性特有的腺體，它的位置介於膀胱頸的下方，正好把尿道包圍起來。當攝護腺慢慢肥大時，就會壓迫到尿道，造成小便時越來越困難，長期下來使膀胱的功能漸漸衰退，如果不治療可能引起泌尿道感染、結石，甚至因腎功能衰竭而引起尿毒等現象發生。至於攝護腺為甚麼會變大的原因，目前並不很清楚，有可能是體內荷爾蒙改變的結果，所幸大部份的肥大都屬於良性，只有極少數是因攝護腺癌所引起。攝護腺肥大的症狀，依其阻塞的程度可分為：

刺激性症狀

小便的次數會明顯增加很多，最明顯的是晚上要起來好幾次，有時候解完小便仍覺得尿急。這些症狀一般在冬天或喝酒後會比較明顯。

阻塞而尚能代償的症狀

小便要等一段時間才能解出來，尿流變細、變慢。尿流無力，有時中斷或分多次才能解完，解完小便時滴滴答答。有時小便很急，想上廁所時不急，走到廁所就自行尿出。或是小便餘尿量增加，解完小便仍有小腹脹脹的感覺。

阻塞而不能代償的症狀

阻塞性症狀維持一段時間後，如果會完全解不出來，這時候病人就需要導尿治療，有些病人導尿管放置幾天後就能恢復解尿，而有些病人則需要長期的導尿。

解尿困難的就醫檢查

當病人因為解尿的問題而找泌尿科醫師時，醫師詳細詢問病史後會依照病情做下列檢查﹕

1.直腸指診

一般超過50歲的男人，每年至少要做一次直腸指診，經由直腸指診可了解攝護腺的大小以及是否有攝護腺癌的產生。

2.尿液檢查及X光檢查

檢查是否有合併結石、發炎、出血、蛋白尿等情形。

3.攝護腺特定抗原（PSA）

當罹患攝護腺癌時，血液中攝護腺特定抗原會上升，藉由此檢查可偵測出攝護腺癌。

4.經肛門超音波檢查及切片檢查

由特定的超音波探頭經由肛門進行檢查，可對攝護腺做很清楚的掃描，可看出攝護腺的大小和形狀，及是否有攝護腺癌，如果必要還可在超音波引導下進行切片檢查。

5.膀胱功能檢查

經由膀胱功能的檢查，可以了解尿道阻塞的程度，及膀胱的功能是否有受到影響。

6.膀胱鏡檢查

經由內視鏡可了解攝護腺肥大的情形，及是否有膀胱腫瘤或是其他病變。

攝護腺肥大的治療法

攝護腺肥大的治療可分藥物治療、非手術性處置和手術治療。藥物的治療雖然能控制大部份的攝護腺肥大，缺點是當藥物停用後，症狀可能會再出現，無法對攝護腺有根治的效果。

非手術性的處置包括攝護腺尿道擴張、攝護腺高溫熱療法、雷射治療法，這些方法的優點是比手術方便、安全性高，缺點是症狀的改善沒有手術明顯，且復發率高。

手術治療法至今仍是最有效的方法，最常用的方法是「經尿道電刀刮除術」，這是如今攝護腺肥大治療的主流，此手術的好處是沒有傷口、恢復快、流血少。但如果經尿道刮除時間過久，則需要用傳統的「剖腹攝護腺切除術」來治療。

周詠欽醫師最後強調攝護腺肥大是人體老化的一種自然現象，預防攝護腺肥大的方法包括避免憋尿，避免抽菸、喝酒及食用刺激性過大的食物，多吃青菜、水果，保持大便暢通，每天做規律性運動，避免長時間騎摩托車、自行車。◇

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