長期患有攝護腺肥大的男性,除了有阻塞性的症狀如小便慢、尿流細、尿流滴滴答答之外,同時也可能同時有夜尿的困擾。
夜尿的定義為:晚上上床睡覺後,夜間會因為有尿意感而需要起來排尿,只要有一次就算是有夜尿的情形。長時間的夜尿,除了對患者白天的精神狀態有影響外,夜間多次起床,容易造成患者跌倒骨折的風險。有些研究也指出,長期夜尿的患者,將來得心血管疾病及死亡率都較無夜尿的人要來得高。
在臨床上,除了給予甲型離子阻斷劑(alpha blocker)來治療攝護腺肥大之外,可能會同時給予抗膽鹼(anti-muscarinics)或抗利尿激素(anti-diuretics)來改善患者的夜尿症狀。抗膽鹼的藥物雖可以有效改善膀胱的症狀,如頻尿、急尿和夜尿,但易有口乾及便秘的副作用。而抗利尿激素的作用是把夜間的水份滯留在體內,等到白天時再排出,對於年紀大且心臟功能不好的患者,有水份過度滯留的風險。
英國泌尿科醫學會雜誌最近的研究顯示,針對男性攝護腺肥大的夜尿,使用行為療法的效果,可能比單純給予藥物的效果還要好。
甚麼是行為療法呢?針對夜尿有許多種做法,如傍晚6點以後儘量少喝水,睡前儘量將尿液排空,少吃刺激性食物,少飲含咖啡因的飲料,睡眠時若有尿意而醒來時,稍微用意志力憋一下,若尿意感過去,可入睡就繼續睡覺,若仍然想小便再下床。結合這幾種方式來針對夜尿症狀輕度的病患(即夜尿 1~2 次),比藥物還要來得有效。◇
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