攝護腺肥大患者 自行停藥飽受漲尿之苦

一位年約80歲的老先生，身體向來硬朗，唯一的毛病就是攝護腺肥大，但在規則服藥下，解尿狀況也還順暢。幾天前的一場感冒，因為鼻塞、流鼻水嚴重，服用藥量較重的感冒藥，他心想已經吃這麼多感冒藥，於是就自行把攝護腺藥物停了。

停藥的第一天還好，只覺得小便比較要用力、速度變慢；第二天就覺得解尿很吃力，尿液斷斷續續、滴滴答答地，一晚起來解尿7、8次；到了第三天中午則是一滴尿都尿不出來，他被家人送到急診室，當時表情痛苦，小腹鼓得像一座小山，立即導尿出1,000ml的尿液。

攝護腺肥大症造成排尿功能障礙

圖片來源：Fotolia、Shutterstock

台北市立聯合醫院中興院區主任柯明中表示，攝護腺肥大症造成的排尿功能障礙是老年男性最常見的泌尿道問題，而上述攝護腺肥大合併阻塞的案例在急診室並不少見，輕則飽受漲尿、導尿之苦，嚴重時則可能影響膀胱、腎臟功能留下後遺症，究其原因常和患者未按時服藥，或是突發其它疾病吃藥不慎有關。

柯明中說，攝護腺位於膀胱出口和尿道交接處，當攝護腺肥大會壓迫尿道，增加排尿阻力，使得解尿困難。常見攝護腺肥大的症狀包括：開始解尿時的等尿感、尿徑細小、尿流速度變慢中斷、餘尿感、急尿頻尿，以及夜晚睡覺時尿量不多，但卻要起來解尿很多次。

突然停藥解尿會不順暢

柯明中提出，雖然有些藥物可使攝護腺體產生某種程度縮小，但通常仍須服用一種甲型交感神經抑制劑的藥物來放鬆腺體內的平滑肌，以減少尿道壓迫，並使排尿順暢；腺體增生是結構性的變化，除非手術切掉它，否則它就是堵在那裏，因此症狀嚴重時若不進行手術治療，就必須規則服藥，一旦突然停藥，解尿就會不順暢，甚至尿不出來。

藥物使用不慎影響排尿順暢

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柯明中補充說，除了患者未規則服藥之外，有些藥物的不慎使用也會影響排尿順暢或尿不出來。臨床上較常遇到的是感冒藥的不慎使用，因其中治療鼻塞、流鼻水的成份常含有甲型交感神經促進劑，會造成膀胱出口與攝護腺內的平滑肌收縮而使膀胱出口被收縮的更緊，更增加排尿的阻力；止瀉藥的不當使用也會造成排尿困難與尿滯留，因其抗乙醯膽鹼的成份會抑制膀胱排尿肌肉的收縮功能，使膀胱排空力量降低；酒精除了會抑制膀胱排尿功能之外，也降低大腦對漲尿的感覺，所以飲酒過量也會增加攝護腺肥大患者產生尿滯留的風險。

柯明中提醒民眾，現今的醫藥發達，攝護腺肥大患者除了進行手術治療之外，還有很多的治療選擇，可與醫師討論選擇適合的治療方式。