低血糖恐致命 這樣做能降低發生率

糖尿病患者體內調節血糖的功能異常，一旦飲食或用藥的環節出了問題，就可能造成血糖浮動。許多糖尿病患者時常擔心血糖飆高，卻忽略了低血糖的危險。然而，要避免發生低血糖，生活中應該如何預防？

低血糖的定義和症狀

當出現低血糖症狀時，即時的處理非常重要，常見的急救方法有吃糖果、喝果汁等，簡單來說就是快速從口補充高含糖物質，如果已經呈現昏迷狀態，無法由口進食，就要立刻前往急診室從靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。

低血糖是糖尿病的急性合併症，臨床顯著低血糖定義為：血糖低於54mg/dl時，而血糖警戒值定義為：血糖低於70mg/dl時，或是血糖由高濃度急速下降，雖然血糖偏高，也可能產生低血糖症狀。

林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科醫師林嘉鴻說，臨床上將近50%糖尿病患者平時就有低血糖問題，當血糖低於70mg/dl時，會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、嘴麻、說話困難、頭暈無力、疲倦嗜睡、視力模糊等症狀，嚴重者會造成腦部損傷、昏迷，甚至危及生命。

低血糖變危險的情況

林嘉鴻在此提出3個情況，會造成低血糖變得更危險。

① 低血糖在夜間發生

體內葡萄糖是腦部最重要的養份，必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應，當體內血糖值介於50～60mg/dl，身體會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。

一旦血糖低於50mg/dl，腦部養份供給不足，就會導致嗜睡、言語不清，嚴重者會導致昏迷不醒，甚至造成腦部功能損傷。

當低血糖在白天發生，患者多會吃高糖份的食物裹腹，緩解低血糖症狀，但是這種方法治標不治本；當低血糖在夜間發生，症狀進展至意識不清，再加上延誤就醫，則容易引發致命的憾事。

② 典型症狀不明顯

低血糖的典型症狀不明顯，往往容易被忽略，再加上糖尿病患者長時間血糖過低，神經的敏感度會衰退，因此在不自覺的狀態下，未能適時補充糖份。當血糖低於臨界值時，就容易導致瞬間昏迷的狀況。

臨床統計顯示，高達50%的第2型糖尿病患者低血糖經常反覆發作，但是卻不自知。

曾經有一位30歲的糖尿病患者，不知道自己有低血糖問題，年假期間與朋友連日徹夜狂歡，某個凌晨，突然無預警地應聲倒下且昏迷不醒，朋友連忙將他送到醫院。檢查後才發現，他的血糖已經掉至48mg/dl，經過治療後撿回一條命。

③ 用藥問題引發

導致糖尿病患者引發低血糖的主因有2個用藥問題。

1.第1型或第2型糖尿病患者，如果作息改變，而用藥時間或劑量沒有做調整，就很容易引發低血糖。

2.第2型糖尿病患者生病的時間越長，服用的藥物種類越多，越容易發生低血糖問題。

此外，使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病患者，將近30%都曾經發生低血糖症狀，而使用基礎胰島素的患者，因為藥效在每個患者身上的穩定性不同，因此無法預期藥效作用的時間。當不穩定的藥效發生在睡夢中時，就會增加夜間低血糖的風險。

預防低血糖的方法

為了避免發生低血糖，尤其是夜間低血糖的情況，無論是第1型或第2型糖尿病患者，用藥選擇應以「比較不容易引發低血糖」的藥物為佳。

臨床研究顯示，新一代超長效基礎型胰島素的藥物能穩定釋放藥效，顯著減少低血糖造成的影響，降低夜間低血糖的發生率，同時也不會增加心血管疾病的風險。

除了用藥之外，對於日常生活中預防低血糖的方法，美國梅約診所（Mayo Clinic）提出下列建議。

按時監測血糖。

不可空腹飲酒。

飲食定時、定量，不要延誤三餐和點心。

如果增加體力鍛鍊，則須調整藥物或吃額外的點心來補充能量。

記錄低血糖時發生的反應，以便於醫師找出發病特點，從而給予預防的建議。

林嘉鴻提醒糖尿病患者，應保持規律的生活作息，隨時覺察自己身體的變化，千萬不可忽略身體的警訊，並且定時量測血糖，了解自身的情況；運動前先吃一些點心，避免空腹運動；隨身攜帶方糖、糖果、果汁等可補充糖份的食物。◇