兒童生長與骨齡有甚麼關係？

骨科門診經常遇到家長帶著孩子來看生長板和骨齡，主要是因為擔心孩子的身高比同儕矮，或是女兒青春期提早到來，擔心因為性徵提早發育，會導致生長遲滯；此時骨科醫師通常就會幫孩子照一張骨齡X光，來判斷還有多少長高的時間。

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊說，骨齡的判斷是從手掌和手腕的X光上，依序看到腕骨的發育和大小，手掌骨、手指骨的生長板是否開始閉合，以及遠端橈骨處的生長板是否還在，綜合這3個情況來判斷孩子的骨頭年齡，就能預測大約還能再生長多久。

把握快速生長期

張訊表示，一般而言，小學階段的孩子，每年身高維持成長5～6公分都算正常，在進入手掌生長板開始密合的階段，就是所謂的第三個快速生長期。扣除嬰兒期和幼兒期，孩子第三個快速成長期，男生通常落在11～15歲，女生通常落在10～13歲，大約可以維持2年。

在這2年的成長，如果男生好好把握機會，1年能長到10公分，女生則可以長6～8公分。不要小看這2年的差距，男生如果在這2年都比別人多長5公分，將來就能比別人高10公分。

張訊指出，預測孩子身高有3個要項：目前身高、剩餘生長時間、1年長多少公分。舉例來說，一位男生目前身高140公分，預測剩餘時間有5年，如果1年長5公分，5年就是165公分，但因為還沒進入快速生長期，在快速生長期多長10公分，最後身高就是175公分。

另外，也可以對比父母的身高，來評估這樣的生長是否正常，簡單的算法就是以父母的身高平均值，生男生加6、生女生減6，大約就是預期的身高。

圖片來源：Shutterstock

當發現孩子的身高不如預期的標準，此時就要想辦法把握剩餘生長時間和衝刺1年長多少公分；常見能促進生長的有效方法為：睡覺、運動、飲食、藥物，接下來就是要好好地規劃和實行。

張訊說明，生長激素分泌最旺盛的時段落在晚上11時～凌晨3時，再來則是清晨5時左右，因此充足的睡眠可說是想要長高的第一個關鍵；接著最好能多做一些刺激膝蓋的運動，例如：打籃球、跳繩等；飲食方面可以多攝取奶、蛋、魚、肉、豆等高蛋白食物，避免吃炸雞類，因為有賀爾蒙的疑慮。

圖片來源：Shutterstock

當這些方法都嘗試過之後，身高還是差別人一大截時，不妨使用藥物治療。中醫的治療方向是拉長生長期，例如：服用延緩骨齡的轉骨方、避免月經早現等方法；西醫則會藉由抽血檢查等結果，來確認是否有賀爾蒙或其它問題。

張訊建議，第一次拍攝骨齡的時間，男生為11歲，女生為10歲，太早拍攝會看不太出來，太晚則怕來不及；尤其是女生的月經早現時，容易造成骨齡加速和生長遲滯。

後續1～2年追蹤一次即可，至於有在用藥或身高落差太大者，需要每年追蹤，因為骨齡不只是與別人比，也要與自己比。這就像考試一樣，全班30人，如果你這次考第10名，看起來成績是不錯，但是如果你上次考第5名，其實這次是退步了；如果你上次考第15名，那你就是進步了。

張訊強調，只看一次生長未必準確，需要同時觀察後續骨齡和身高的變化。對於想長高一點的人而言，最希望看到的追蹤結果是：身高長很多，且骨齡沒甚麼增加，或是骨齡正常生長，但身高長得比去年多。不過，最怕遇到骨齡加速或生長遲滯的情況，那就要去探究生長的環節是否哪裏出了問題。◇

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