淺談裂齒症候群的診斷與治療

多數現代人的生活忙碌，就連吃飯速度都要很快，在咀嚼過程中可能一個不小心就咬到食物中的碎骨頭，或是有咬冰塊、啃骨頭、吃有嚼勁的食物等飲食習慣，也可能是不自覺地牙關緊咬、夜間磨牙等，這些都會造成牙齒瞬間承受過重的咬合力量，導致牙齒表面產生裂痕，在醫學上稱之為「裂齒」，而後續極有可能發展成「裂齒症候群」。

何謂裂齒症候群？

台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫生蒲永峻說，隨著年紀增長，牙齒使用時間越長，鈣化的硬組織越增加，牙齒產生裂痕的機會也會越高；當裂痕自牙齒表面往牙髓腔內部延伸時，容易產生咬痛、冷熱敏感等牙髓發炎的臨床症狀，稱為「裂齒症候群」，經常發生在咀嚼力較大的後牙區。

裂齒診斷的程序

蒲永峻提出，臨床上裂齒診斷是困難的，因為其它牙科疾病也可能會有咬痛或冷熱敏感症狀，並非裂齒獨有的症狀。診斷時須藉由患者的主訴、過去牙科病史、X光檢查和臨床檢查，並且先排除其它可能的齲齒或牙周疾病。

接下來會詢問患者的飲食習慣、近期是否有不慎咬到硬物的經驗，或是曾經其它顆牙齒有裂齒經驗，這些都是可以提供診斷的依據。臨床上也可能會使用染色法、光纖照射法或顯微鏡放大法，探測裂痕的有無、位置和深度。

裂齒治療的方法

裂齒該如何治療呢？蒲永峻說明，一般會依照裂齒的牙髓狀態、裂痕延伸程度和裂痕導致牙周骨破壞程度，將裂齒治療分為初期、中期、末期。初期症狀並不嚴重，牙髓仍有活性，可給予臨時性牙冠保護裂齒，並觀察症狀是否改善；如果症狀獲得緩解，再置換成永久性牙冠。曾有文獻指出，大約80%的裂齒受牙冠保護後，症狀可以獲得緩解。

中期症狀會出現不可逆牙髓炎，甚至是牙髓壞死的情形，必須進行根管治療，但仍應先製作臨時牙冠，避免治療期間裂痕往牙根延伸惡化；待根管治療完成，患齒咀嚼功能回復，再置換成永久性牙冠。到了末期階段，會發現裂痕已經延伸至牙髓腔底部，或是有嚴重的牙周骨破壞，甚至牙齒可能被劈開成兩半，則建議拔除患齒。

治療後的叮嚀事項

蒲永峻指出，裂齒在做完根管治療和牙冠後，飲食習慣的調整是非常重要的一件事，因為牙齒受力的事實無法改變，只能儘量調整咬合、改變應力的分布。不過，即使有牙冠保護，當咬合力超過負荷，裂痕仍有可能繼續往牙根延伸，可能會再次感染，症狀更加惡化而須拔除患齒。

蒲永峻提醒，如果不良的飲食習慣遲遲未調整，其它牙齒也有可能發生裂齒情況。所以有裂齒問題的患者，建議飲食要細嚼慢嚥，少吃較硬、較有韌性的食物，而過度磨牙的情況可配戴咬合板或磨牙護套，以避免裂齒再發生。◇