小心藥物交互作用！ 服用13種藥物要警惕

有一些民眾因為身患多種病症，需要服用1種以上的藥物，用來止痛、降血壓、降血糖、預防心肌梗塞、改善失眠等，但是當藥物進入體內，和其它物質產生反應，就可能發生交互作用。藥物的交互作用會使藥效降低、增強，或是引發意料之外的副作用。那麼，在臨床上有哪些藥物容易帶來風險？如何避免服藥不當出現意外危害？

容易出現交互作用的藥物

台灣三軍總醫院藥事審議會發行的《三總藥訊》，常見容易出現藥物交互作用的藥物有下列13種。

地高辛（digoxin，心臟病藥物）。

利尿劑（diuretics）。

鈣離子通道阻滯劑（calcium antagonists）。

口服降血糖藥物（oral hypoglycemic agent，OHA）。

三環類抗憂鬱藥物（tricyclic antidepressants，TCA）。

抗精神病藥物（antipsychotics）。

抗心律失常藥（antiarrhythmic drugs）。

華法林（warfarin，抗凝血劑）。

非類固醇消炎藥（NSAIDs），包括阿斯匹靈。

中樞作用止痛藥（centrally acting analgesics），如普拿疼。

制酸劑（antacids，抗胃潰瘍藥物）。

茶鹼（theophylline，呼吸系統疾病藥物）。

苯妥英（phenytoin，抗驚厥藥物）。

「哈佛醫學院網站」指出，不少老年人甚至一天服用5種以上的藥物；而刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的一篇研究結果則顯示，心臟病藥物地高辛、降血糖藥物、鴉片類止痛藥和抗凝血藥華法林是最容易引發老年人住院的藥物。

服用藥物期間 避開地雷飲食

當2種或2種以上藥物一同服用時，就可能產生交互作用，比如心臟病藥地高辛和抗凝血藥華法林一起吃，可能會造成華法林藥效增強，導致出血。

此外，交互作用不只限於藥物和藥物之間，藥物和食物、飲品也可能發生危險反應，最常見的「地雷飲食」就是柚子和酒精。

台灣榮民總醫院主治醫生吳元宏曾在臉書記錄，他的阿嬤為預防中風發作，每天吃抗凝血劑華法林；在中秋節期間因為天天吃半顆柚子，結果造成手臂出現大量瘀青。

這就是因為柚子、葡萄柚等柑桔屬的水果會造成藥物在體內濃度上升，當與抗凝血劑合用，就容易導致出血症狀，甚至增加死亡風險。

如果柚子和安眠鎮靜劑、抗憂鬱或抗焦慮藥物同服，還可能引起頭暈、嗜睡或呼吸抑制等症狀；也有一些藥物不能與含酒精的飲品同服，否則容易造成反應力遲緩，或是增加副作用。

此外，有的藥物也可能在治療某一種疾病的同時，加重另一種疾病的病情。舉例來說，糖尿病藥物二甲雙胍會在腎臟病患者的體內累積，如果腎臟病患者服用過量，就可能出現嚴重副作用。

避免錯誤服藥的 簡單方法

如何避免藥物的交互作用或其它不良反應？美國哈佛醫學院講師蘇珊薩拉蒙（Suzanne Salamon）說，最重要的一件事，就是患者清楚告知醫生自己目前在服用的藥物，或是把所有服用的藥物、營養補充品都帶給醫生看，請醫生來判斷這些藥物是否有害、會不會互相影響，或是不需要服用，這樣就能避免發生錯誤服藥。◇