晚期血癌痊癒！

慢性淋巴細胞白血病（CLL）是體內淋巴細胞癌變、異常增生導致的惡性腫瘤。癌細胞不受控制地發展時，正常的白血球、紅血球、血小板就失去生長空間，造成貧血、出血、瘀傷和反覆感染發燒等症狀。如何對抗這種白血病?

59歲的羅伯特．夫斯科（Robert Fusco）2年前體重驟降60磅，檢查後發現，他體內白細胞大幅增多，並且腋下、手臂、腹股溝一共長了6個腫瘤，他被確診為慢性淋巴性白血病四期。

確診後，夫斯科的心情跌落谷底。好在身邊的家人不離不棄，陪伴、鼓勵、安慰他，為他祈禱，使他沒有放棄求生的慾望。更幸運的是主治醫生為他找到了合適的靶向藥（標靶藥）。

夫斯科連續服用了醫生開的靶向藥，結果身上的腫瘤一點點變小，數月後，6個腫瘤全部消失，化驗發現血液數值恢復正常。他的體重也增加了25磅，食慾恢復，感覺良好。為了增加活力，目前他每週去健身房鍛鍊4次。

沒有手術，也沒有放化療，僅僅服用靶向藥就有這樣的效果，夫斯科本人也十分意外。他的主治醫生──美國瑪摩利醫院血液腫瘤科醫生莫嵐在「健康1+1直播間」訪談中分享應對慢性淋巴性白血病的方法。以下為內容摘要：

問：白血病的種類有哪些?

答：白血病又稱為血癌，分2大類，一類是急性白血病，另一類是慢性白血病。急性白血病主要是不成熟的細胞增生，病情發展迅速；慢性白血病就是成熟細胞發生癌變，所以疾病發展緩慢。

急性白血病又分為急性淋巴細胞白血病和急性粒細胞白血病。

慢性白血病又分慢性淋巴細胞白血病（CLL）和慢性粒細胞白血病。

問：甚麼是CLL?

答：人的血細胞有3種類型：白細胞、紅細胞、血小板。白細胞又分成兩大類，一種叫粒細胞，另一種是淋巴細胞；而淋巴細胞又分B細胞、T細胞、自然殺傷細胞（NK）。

慢性淋巴細胞白血病主要是血液中的B細胞發生癌變。因為是成熟的淋巴細胞發生改變，病情發展緩慢，所以屬於慢性白血病。

問：引起CLL的原因有哪些?

答：明確的原因目前不是很清楚，可能和遺傳、人種有很大的關係。西方人的發病率比東方人高20、30倍。即使中國人或日本人移民到美國，發病率也沒有增加。

另外男性比女性發病率高。如果家族中有直系親屬得此病，本人發病機率要高3倍。

問：CLL如何分期?

答：一共分五期，零～四期。零期就是在查血時發現淋巴細胞增高；一期是淋巴細胞增多，加上淋巴結腫大，包括頸部、手臂、腋下、腹股溝的淋巴結；二期表現為淋巴細胞增高超過5,000，淋巴結腫大，脾臟、肝臟也變大；三期則出現貧血，血紅蛋白小於11；四期血小板減少到低於100。

問：CLL有甚麼症狀?

答：零期和一期的病人通常沒有任何症狀，只是體內的淋巴細胞增多。二期以後可能會表現出症狀，如疲憊乏力、貧血導致的頭昏眼花、血小板減少引起出血（皮膚有出血點）、容易反覆感染、發燒、常得肺炎、肝脾大、肚子脹，一旦有這些的症狀要早點看醫生。

問：CLL出現的發燒和感冒發燒如何區分?

答：慢性淋巴細胞白血病患者的發燒可能是沒有任何原因的，除了發燒，患者還可能出現盜汗打濕內衣、乏力、整天想睡覺。在半年內體重下降超過10%。所以症狀表現和感冒是不同的。

問：零期和一期病人需要治療嗎?

答：零期和一期病人建議觀察，不用立即治療，二期、三期、四期是主張治療的。

因為得慢性淋巴細胞白血病的超過75%是60歲以上的人，平均年齡是72歲，早期患者（零期和一期）生存期超過10年。在1998年醫學界曾做過實驗，對早期沒有症狀的一部份病人進行化療，同時對另外一部份人進行觀察，發現他們的生存期長短是一樣的，所以不主張治療。

但之後如果出現症狀，比如反覆感染、出血性貧血、血小板減少、血紅蛋白降低，就需要治療了。血小板降到100以下或淋巴增大超過10厘米，都需要進行治療。

問：CLL的治療方案有哪些?

答：目前主要治療方案有3種。

第一種是口服靶向藥，這也是美國的一線治療藥物，這種藥專門抑制B細胞抗原。但它也有副作用，可能引起乙型肝炎復發，甚至使乙肝帶原者出現爆發性肝炎，死於肝衰竭。所以用藥前一定要檢查患者體內是否有乙肝病毒，如果有就需一同服用乙肝藥。

靶向藥還可能引起高血壓，患者需要經常量血壓，吃降壓藥；還容易引起出血，吃通血藥的老人要在醫生監測下用藥。其它副作用還包括心律不齊。

第二種方案是免疫治療。免疫治療和靶向藥一起用，效果非常好。單用免疫治療，大約有70%的病人有反應。加上靶向藥，有90%以上的病人有反應。但是免疫治療也有副作用，它可能重新激活乙肝病毒，引起乙型肝炎復發。所以用藥前、用藥期間同樣要注意檢查和治療病人的乙型肝炎。

第三種治療方法是放化療，目前已經很少用。

問：CLL患者在生活上有甚麼特別要注意的事?

答：因為患者容易反覆感染，所以要經常洗手，最好不要養寵物，注意打預防針，定期看醫生，這是我們給患者的建議。◇

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