關注與了解妥瑞氏症的孩子

一位七年級女生由母親陪同到精神科看診，一進診間母親就忍不住對醫師說：「女兒在小時候只是一直眨眼睛，以前去診所就醫的時候，醫生都說這個症狀會自行恢復，只要再觀察就好；但是升上國中之後，狀況越來越糟糕，她每次講話都嗯嗯啊啊的，問題越來越明顯，而且不知道最近為甚麼每天洗手都洗很久，我怎麼講她都沒有用！」 台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說，這就是妥瑞氏症的症狀表現，會隨著個案當下面臨的心理壓力，以及社交環境變化有非常明顯起伏；例如：在需要面對大眾，或是有環境轉換與其它生活事件干擾之下，抽搐的表現會比平常來得更加明顯，進而造成個案與旁人的困擾。但通常醫師並不會因為看到症狀的出現，就開立藥物，多半會先與個案和家人討論適應的狀況與過去的經驗，進行完整的生理與心理狀態評估之後，才會依照個別的情況考慮不同的治療方式。

蔣立德表示，如果在18歲以前出現超過1年的多重動作抽搐，以及1種以上的發聲抽搐，在排除一般生理與物質濫用的問題後，就應考慮妥瑞氏症的可能性。以病程來說，常見的症狀初發年齡是從5歲到學齡期左右， 10～14歲是症狀的高峰期，之後會逐漸緩解；約有一半的個案症狀會在沒有經過藥物治療下消失，而有一半的個案仍會有殘餘的抽搐症狀干擾。

此外，由於症狀起伏不定，許多家長因為孩子症狀未持續出現，而忽略了更重要的心理狀態。除了抽搐症狀之外，許多臨床研究顯示，罹患妥瑞氏症的個案常會出現其它精神科的共病，例如：有50%會合併注意力不足過動症，有40%會合併強迫症。

蔣立德提醒，父母要細心觀察孩子在情緒行為上的變化，一旦發現異狀，應積極前往兒童精神科進行評估；同時教育單位也要努力經營友善的環境，避免妥瑞氏兒被霸凌的事件發生。◇