南韓中央大學採用機器人進行甲狀腺癌手術免除病人疤痕困擾

據統計，甲狀腺癌高踞本港年輕女性（15至34歲）的癌症發病率第二位，僅次於乳癌。每年新症均逾500宗，頭兩期的患者，治療後存活率可達九成以上，但如拖延至第四期，則大幅下滑至三至四成。一般為避免復發，對於甲狀腺癌患者醫生會建議切除腫瘤，這樣可能會在頸部留下疤痕。 南韓中央大學甲狀腺中心引進最新型機器人實施甲狀腺手術，為年輕患者免除了疤痕困擾。

記者｜張旭顏 圖｜中央大學

接待大廳

南韓中央大學醫學院成立於1968年，2011年3月又設立了甲狀腺中心，中心以甲狀腺權威趙普衍教授為首，擁有專業的醫療團隊和一流設施，通過與內分泌內科、外科、耳鼻咽喉科、放射科、核醫學科、病理科之間合作，能夠對患者進行快速準確的檢查和治療，利用最新型達芬奇機器人實施機器人甲狀腺手術，避免了因手術而留下明顯疤痕。

甲狀腺癌成第二殺手

和香港一樣，中央大學甲狀腺中心醫生們也發現甲狀腺癌發生率每年增加，2004 年以後成為南韓女性中最經常發生的癌症，繼胃癌後第二個最常見的癌症。專家們指出甲狀腺癌發生率增加的主要原因在於健康檢查普及和診斷技術的提升，腫瘤尺寸較小的甲狀腺癌得以被發現。

引進最新型機器人——達芬奇

甲狀腺中心認為即使尺寸較小的甲狀腺癌，也可能引起導致病情復發的淋巴結轉移和導致致命後果的遠隔轉移， 因此對於小於1厘米的腫瘤也需要進行手術治療。簡單來說，甲狀腺癌手術就是完全切除包括甲狀腺癌在內的甲狀腺組織及其周圍存在轉移可能性的淋巴結組織。這種甲狀腺癌手術最常用方法是切開頸部前側的皮膚。這種手術方法是100多年來在全世界廣泛採用的方法，通過直接切開甲狀腺所在的頸部皮膚，便於露出甲狀腺，能有效安全地進行手術。但切開手術的最大缺點就是頸部前側留下疤痕。

為了彌補這種缺點而發展起來的手術就是借助達芬奇機器人的手術。達芬奇機器人是指將最先進的機器人技術應用於醫療上的手術機器人。借助達芬奇機器人，外科醫生可通過觀察放大15倍的立體圖像，利用無手顫現象、精確活動的機器人臂，對於人手難以觸及的位置，也能夠進行精密準確的甲狀腺手術，卻不留疤痕。切開位置屬於不暴露的部位，卻刀口很小，可以說幾乎不留疤痕，但要使用昂貴的手術裝備，所以昂貴的手術費是機器人手術的缺點。

進行機器人甲狀腺手術的條件

年紀較大的患者頸部有很多自然的皺紋，經過一段時間後疤痕顏色變淺，大多不太顯眼，因此除特別情況外無需進行昂貴的機器人手術。但對於頸部皮膚相對繃緊、細胞活動旺盛的年輕患者，更容易形成疤痕顏色不易變淺而著色的瘢瘤或肥厚性疤痕，所以可以考慮機器人手術。但並不是所有甲狀腺手術都可以採用機器人，也有更喜歡切開手術的情況。決定是接受機器人手術還是切開手術的最重要因素是主治外科醫生的判斷和患者的選擇。

一般來說，下列情況可以進行機器人手術：
　1. 大部份良性甲狀腺結節。
　2. 未擴散到周圍組織或淋巴結的小型甲狀腺癌。
　3. 濾泡性腫瘤。

與此相反，屬於下列情況時，最好切開頸部進行手術：
　1. 尺寸很大的良性甲狀腺結節。
　2. 尺寸較大且擴散到周圍組織的甲狀腺癌。
　3. 懷疑淋巴結嚴重轉移的甲狀腺癌。
　4. 甲狀腺癌位置不適合機器人手術的。
　5. 過去接受過頸部手術或乳腺癌手術的。

甲狀腺介紹

甲狀腺不是病名，而是位於頸部下方的器官名稱，它分泌甲狀腺激素，形似張開翅膀的蝴蝶。甲狀腺激素促進我們身體的新陳代謝，具有很重要的作用。

女性患甲狀腺疾病的比例為男性的5~10倍，但男性也經常患甲狀腺疾病，因此不能誤認為只有女性才患這種疾病。甲狀腺激素分泌異常被稱為「甲狀腺功能異常」，甲狀腺上產生腫瘤被稱為「甲狀腺結節」。

甲狀腺功能異常分為兩種：即我們身體內甲狀腺激素分泌量大於需要量的「甲狀腺功能亢進」和分泌量小於需要量的「甲狀腺功能低下」。

怎樣預防甲亢的發生

良好生活習慣，均衡飲食，保持健康雖不能阻止甲亢的發生，但可防止或減輕甲亢症狀。而罹患甲狀腺疾患的病人除了均衡飲食外，飲食上首先應注意碘的攝取量，碘的攝取量不足或是過量都是不適合的。碘在食物中是一種還不算陌生的礦物質，它在六大類食物中屬不含熱量的維生素與礦物質之一群，每日建議量，正常成年男性為120~165微克，成年女性為100~115微克；若為孕婦要增加10~15微克，若為哺乳婦女則要增加25微克的量。

但有些民眾可能罹患甲狀腺相關疾病而吃了過多或太少含碘食物，哪些是屬於含碘較高的食物呢？海帶、海產為最佳來源，另外綠色蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類以及添加碘的食鹽也有。

如果每天攝取大於2毫克（1毫克=1000微克），容易導致甲狀腺的相關病變。因為過量的碘反而會干擾甲狀腺對碘的利用。

值得注意的是市面上販賣含藻類加工品中含碘量會因加工的方式不一樣而有數倍之差，可以偶而當零食，尤其是孩童可能很容易就達到建議攝取量，雖然人體有自行調節的作用但不適合長期大量食用。◇

中央大學醫院