不明原因 發熱

文│鄧正梁

不明原因發熱（Fever of unknown origin ，FUO）就是體溫較高，但查不出原因。西醫目前無法知道是甚麼原因，但中醫認為是體質因素，多是陰虛陽盛體質，讓身體溫度較高。

1961年時，西方的醫學專家Petersdorf與 Beeson嘗試著給予不明原因發熱一些定義，首先體溫要高於38.3°C，症狀要持續3周以上，且西醫檢查必須查不出原因，才能是此診斷的條件。但後來，只要是查不出原因，就先以不明原因發熱為診斷，待查出病因後再改診斷。在實際臨床中，有許多疾病可導致發熱，如：感染（組織膿瘍、心內膜炎、結核病、泌尿道感染等）；腫瘤（如：淋巴癌、白血病等）；結締組織疾病（如：類風濕疾病，紅斑狼瘡），還有種種不同的疾病，如：酒精性肝炎等，只要是身體組織的發炎，都可能是導致身體發熱的原因。

有些人住院後體溫就開始異常發熱，如：開刀、放置導尿管、血管內放置外來物等，或是躺太久有褥瘡了、或是放置鼻胃管導致鼻腔發炎、肺部栓塞、輸血過敏導致發熱等，種種不同原因，但也仍然是身體組織發炎導致的發熱。

結核病是導致低燒的一個重要原因，也常常誤診，查不出來，尤其是肺部外結核菌感染；淋巴癌在成人也常以低燒呈現，且是最常見的不明原因低燒原因。

要查出潛在的致病原因，真正發熱的原因，頗費周章，有時很難查得出來。首先要詳問其過去病史，詳細的身體檢查，抽血與影像學檢查等都是必須的。

但是體質陰陽失衡造成的發熱才是致病的最大宗，如：更年期的發熱要養陰清熱；兒童夏季熱，除了要避暑，到陰涼的地方外，另外也是可以給予滋陰退熱藥。對於有潛在性疾病的，把病因除去就可治好，而對於體質原因造成發熱的，調整體質即可。（本文作者為正梁中醫診所院長）◇