糖尿病患者如何穿對鞋

 【大紀元記者蔡思喬編譯報道】對一般人來說，穿了不合腳的鞋，大不了就是把腳後跟磨破，或者是足弓疼痛，不過那很快就消失了。然而對糖尿病患者來說，鞋子不合腳卻有可能導致足部潰瘍、感染、甚至是截肢。就此，美國《網絡醫生》網站（WebMD.com）提出實用的穿鞋指南，為糖尿病患者解決困擾的穿鞋問題。

糖尿病患足部很脆弱

糖尿病可能引起神經損傷或神經病變，那會讓腳的知覺敏感度降低，嚴重時腳踩到碎玻璃、縫衣針、注射器或釘子，都毫無知覺，不知道自己受傷，也不知道要躲開，甚至連鞋子裏有異物也感覺不到。

除了知覺喪失之外，糖尿病患還會因為血糖過高而導致血液循環不良，讓大、小血管變窄，當腳上的血流量減少時，傷口的癒合也會變慢。

此外，糖尿病也容易導致足部的畸形，例如：拇指外翻或槌狀腳趾等，畸形部位的突出點會因為常受壓迫而容易引發潰瘍。

美國哈佛醫學院喬斯林糖尿病中心（Joslin Diabetes Center）成人糖尿病部門代理主任史諾（Kenneth Snow）博士表示，任何形式的足部損傷，若沒有及早發現並且接受適當治療，可能會導致嚴重的後果，特別是傷口持續惡化而引起其它的併發症時，有可能需要截肢。

糖尿病患者適合穿甚麼鞋

為糖尿病患者選擇鞋子，除了考量患病時間多長，最重要的是還要檢查他們的雙腳是否有正常的知覺，及是否有其它異常或畸形。

糖尿病患者如果有做好血糖控制，並且擁有健康的腳，穿一般的鞋子沒有甚麼問題。專家們呼籲所有糖尿病患者每天都要仔細檢查自己的腳，看有沒有起水泡、潰瘍、割傷、發紅、發熱、腫脹、嵌甲，或者其它異常的情形，如果有上述情形，要立刻向醫師報告。

女性糖尿病患者如果腳的健康情形良好，或者是症狀很輕微，也沒有其它畸形，只要不走很長的路及穿很久，即使是穿時下流行的高跟鞋款也沒有關係。

專家建議，在辦公場所可以穿高跟鞋，但是上下班途中最好換穿運動鞋，如果在商務演說或簡報時穿高跟鞋，那在這期間前後的時間，就要穿舒適一點的鞋款比較好。

女性朋友們如果是足部有問題的高危險群，例如：對疼痛的敏感度不高、血液循環不佳，又或者有槌狀腳趾和拇指外翻者，應該避免穿高跟鞋。尤其是腳部喪失知覺者，無論是高跟鞋或尖頭鞋都要盡量避免，因為這種鞋子會施壓力在腳掌的前半部和腳趾頭上，卻讓人感覺不到它所造成的疼痛和壓力。

究竟糖尿病患者最不適合穿那種鞋？答案是平底夾腳拖鞋。因為這類拖鞋會讓足部曝露出來而容易受傷，夾在腳趾頭間的帶子也會因為磨擦而起水泡或發炎；此外，硬皮革製的鞋款也不宜，因為當腳起水泡或發炎時，這類鞋款會讓腳趾頭在鞋子裏難以伸展。

若想更進一步保護腳部，在游泳的時候最好穿防護性的涉水（溯溪）鞋；另外，即使在室內，最好還是穿上拖鞋，以避免受傷。

糖尿病患專用鞋

糖尿病患者若有輕微的足部畸形、疼痛知覺受損和循環不佳等情形，最好放棄傳統的鞋款，盡早換穿舒適的鞋子或是糖尿病患者專用鞋比較好。這類鞋子最大的特點就是皮面很軟，鞋子的前端深且寬廣，即使是槌狀腳趾或拇指外翻的患者都很適合。此外，慢跑鞋或健走鞋也是不錯的選擇。

如果糖尿病患者足部的循環不良或疼痛知覺受損的情況加劇，或者有潰瘍、顯著畸形和其它嚴重問題，就要找足科醫師訂製具治療性或防護性的鞋款及鞋墊。例如：某些病患應該穿「深型鞋（Depth shoes）」，搭配為病患量身訂做的鞋墊，以分散足部壓力，因為大多數發生在足部的潰瘍都和雙腳所承受的壓力有關。

「深型鞋」是以鞋內深度足以容納矯正鞋墊而得名，是直接以病患的雙腳為模型打造出來的，患者必需嚴格遵守醫師的指示來穿鞋。

實用的選鞋秘訣

當糖尿病患者發現鞋跟磨損嚴重或開始向一邊傾斜，或者鞋子內部的襯裏裂開破損時，就應該更換鞋子。為了增進糖尿病患者的足部健康，喬斯林糖尿病中心提供了幾個汰舊換新鞋的秘訣：

挑選柔軟且伸縮性強的皮革。
盡量選擇可以綁鞋帶的平底鞋，因為這類鞋子好穿也比較能支撐。

為了減少振動，選擇有襯墊的鞋，而非只有單薄皮面的鞋底。
要在一天快要結束的時候選鞋才能準確衡量大小，因為工作一整天以後，腳掌會比早晨剛起床時要脹大許多。

最長的腳趾頭與鞋尖之間的距離，最好有拇指一半的寬度。
為確保大小能完全吻合，試鞋時最好套上常穿的襪子。

穿新鞋子要在試穿一、兩個鐘頭以後，檢查有沒有割傷或起水泡，第二天把試穿時間延長至三、四個鐘頭，再逐漸增加試穿時間，直到確定穿新鞋不會傷害到雙腳為止。◇