燒燙傷的緊急處理

文|張文瀚

燙傷原因包括：熱液燙傷、火災引起的火焰燙傷、化學物質燙傷、電灼傷、接觸傷如機車的排氣管燙傷、曬傷等。不同燒燙傷有不同評估與處置。

到院前，燒燙傷評估必須迅速檢視傷者全身與現場安全、風險的評估，其中包包括是否有火苗、濃煙、電線、化學燒灼物、爆炸、輻射塵等。

1.初步評估傷者的情況

1. 燙傷原因與種類，如熱燒傷（火災、熱鐵或熱水）、電傷、輻傷、化學傷、吸入性燒傷與其它（曬傷）。
2. 傷口的嚴重度，一度、二度或三度。

3. 傷口面積範圍計算，九則計算法（Rule of Nine）。
4. 意識狀態與傷口軟組織受傷情形。

5. 傷口滲出液與顏色。
6. 全身皮膚膚色。
7.性別、年紀。

2.採用ABCDEs法檢視（Primary Survey）

在最短時間內檢視傷者穩定、危急與否如分類輕度（Minor）、中度（Moderate），嚴重（Major）燒燙傷，以及檢查出可能致命的傷處，並迅速予以初步處理「沖脫泡蓋送」來減輕燙傷後嚴重度。

3.燙傷處置之優先次序

A. 呼吸道：包括有無鼻毛燒焦、嘴巴碳粒、口腔糜爛或胸部結痂。
B. 換氣系統：監測一氧化碳中毒Carbon Monoxide（CO）Intoxication與氧氣濃度是否正常。
C. 循環系統：燙傷休克與否。

D.神經學檢查：看末梢循環情形。
E. 全身曝露檢查。
F. 輸液治療：用換算燙傷面積以colloid 和crystalloid 治療。

不同種類燒燙傷處理

燒燙傷的正確急救，以冷卻為主要重點。步驟如下：停→躺→滾（停下來身體躺在地上打滾，讓身體與地面接觸）；沖→脫→泡→蓋→送，不但要謹記在心，更要運用於日常生活中。

1.熱液燙傷處理：

沖 用流動的冷水持續沖洗傷口15分鐘。

脫 小心除去衣物，必要時可用剪刀剪開衣物，若傷口與衣服沾黏在一起時，請勿強行剪開衣物，有水泡處請勿弄破。

泡 將傷口持續泡在冷水中30分鐘，可減輕疼痛。

蓋 用清潔的布或紗布覆蓋，勿自行塗任何藥品。

送 請儘速送醫，送醫時請注意保暖。

2.火燄燒傷：
以手蓋住眼睛，立刻躺下翻滾，或是用大毛巾包住滅火，待冷卻後依熱液燙傷處裏。

3.化學物質燒傷：
立即用冷水沖洗部位至少60分鐘以上，若傷及眼睛，應沖洗眼睛至少2小時。

4.電灼傷：
要先切斷電源，立即送醫急救，不需沖洗傷口。（本文作者為馬偕醫院急診醫學科主任）◇