PSA前列腺癌篩檢 美專家：準度欠佳

 【大紀元記者畢儒宗編譯報道】美國男性每6人中會有一人得到前列腺癌，這是人數第二高的男性癌症，僅次於皮膚癌。不過，近日美國預防醫學工作小組建議，健康男性應拒絕接受PSA前列腺癌篩檢。估計2010年美國男性將近28萬名前列腺癌患者，其中3萬2,050人死亡；50歲以下的男性很少患此病，發病後死亡的患者年齡平均在75歲以上。

近日《紐約時報》報道，美國預防醫學工作小組（U.S. Preventive Services Task Force，USPST）建議，健康男性應拒絕接受目前經常使用PSA前列腺癌篩檢——前列腺分泌的一種特定抗原，稱作前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）。據說可以早期偵測到癌細胞。

高PSA值80%不準確

據網絡醫師網站（WebMed）統計，在美國三分之一40歲以上的男性、二分之一65～79歲的男性會定期驗血測量PSA。如果PSA值高就必須進一步進行切片檢查，可是造成男性PSA值高的原因很多，不限於前列腺癌，因此陽性結果中有80%不準確；而且切片檢查有其局限性，結果也未必準確。

外科治療副作用明顯

大部份人在檢查結果為陽性後均接受外科治療，開刀割除前列腺。每1千名接受手術的人中有5人在術後1個月之內死亡，另外10～70人手術後有後遺症，200～300人將忍受長期尿失禁或性功能失常。

提早拯救病患無根據

USPST副主任勒弗瑞（Michael L. LeFevre）說明，過去醫學界認為，進行PSA篩檢可以早期偵測癌症，及早開刀治療，拯救病患免於死亡，但這一看法並沒有科學根據。

他表示，到目前為止已有37萬男性參與使用本篩檢的臨床試驗，結果顯示，即使PSA真的檢查出前列腺癌，其中多數為惰性，並不需要治療；許多有這種癌細胞的男性沒有任何不適，因為他們的腫瘤長得很慢，惡性的才需要治療。如果是惡性的前列腺癌，早期治療未必降低死亡率，但是手術後副作用很明顯；病人及家屬在接受手術前應該和醫師討論這些數據並審慎思考後再做決定。

由於PSA檢驗準度欠佳，副作用太大，且無法判斷癌症是惰性或是惡性，英國健保局於2010年決定不提供50歲以上男性這項篩檢。

美國泌尿協會（American Urological Association）等團體反對USPST的意見，不過由於大多數醫界團體均遵循該工作小組的建議，這對美國4,450萬名50歲以上男性的健康管理將有極大的影響。◇