│黃醫師談談心│心臟狂跳

70歲張先生是一位高血壓患者，規則服藥已有20多年了，血壓控制還算穩定。這幾年中，心臟偶爾會出現撲通撲通跳的情形，但是休息一下就會改善。

這陣子因為太太車禍住院，張先生必須家裏和醫院兩頭奔忙，心裏也七上八下焦急的不行，好不容易太太病情總算穩定下來了，可是這幾天來張先生的心臟卻噗通噗通跳個不停，且偶爾還會停頓一下，好像心臟要停止一般，原以為休息一下就能改善，但張先生是越來越不舒服，出現胸悶、頭暈、喘不過氣的情況。

於是他到醫院做檢查，確定他罹患了心房顫動合併心跳過快。在住院用藥物治療後，情形獲得改善。

甚麼是心房顫動呢？正常情況下，心臟每一次的電氣訊號能使心房收縮一次，而心房顫動是指心房內每分鐘產生高達350~600次不規則的電氣訊號。這種高達600次的電氣訊號，會導致心房內各部份的肌肉反應不及，造成心肌不協調的亂顫，最後喪失了原本有效的收縮力。

一旦心房顫動發作，左心房就無法完全排空血液，殘留的血液可能會停滯形成血液凝塊，假使這些血液凝塊流入心室，注入循環的血流中，便可能阻塞動脈或引發中風。因此，出現心房顫動的症狀，中風的風險會比一般人高出5倍。在所有腦中風的病患中，因心房顫動而引發腦中風佔15~20%。

根據中華民國心臟學會指出，心房顫動是一種最常見的心律不整，在治療上，除了希望能改善心律不整，恢復正常心律之外，高危險群例如：有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心臟衰竭、瓣膜性心臟病、年齡超過65歲等，應合併服用抗血栓藥物治療，以減少中風的發生。

對於藥物治療效果不佳及有嚴重副作用的患者，建議採導管電氣燒灼術治療心房顫動。提醒民眾，保持規律生活、適當運動，並定期自行量測脈搏，若心跳每分鐘低於60下、高於100下，或出現心跳不規則時，必須警覺可能是心房顫動，應立即就醫檢查。

文│黃惠君

（作者為台大醫院內科部主治醫師）◇