退化性關節炎

 文／石琳娜（財團法人天主教湖口仁慈醫院復健科醫師）
來源／財團法人天主教湖口仁慈醫院網站-醫學專欄 www.mercy.org.tw

退化性關節炎是臨床上最常看到的關節炎，依照發生原因我們一般常將退化性關節炎分為外傷性與原發性，本文將就與遺傳有關的原發性退化性關節炎作介紹。

原發性退化性關節炎是一種緩慢進行的關節軟骨退化和軟骨下骨增生，比較會發生在中老年時期，通常女性多於男性，偏好發生在負重的關節上，尤其是頸椎、腰椎、髖部與膝部，其中以膝關節，最常受影響；時常在上下樓梯時感覺到膝關節隱隱的痠痛，而且有無力感，這就是早期膝關節退化的表現，由於膝關節在步行上扮演著重要角色，因此膝關節退化對日常生活功能的影響很大。

退化性關節炎的典型症狀包括，受損關節疼痛、僵硬與腫脹，疼痛是痠痛性質，並與僵硬有關聯；很特別的地方是，疼痛與僵硬是由於固定不動而引起，運動可以稍微減輕症狀，但是長期活動之後又會使症狀出現， 退化性關節炎的症狀往往因為創傷、肥胖、姿勢不良或身體力學不良或職業拉傷而引發或加重症狀，病人常合併有四頭肌的肌力不足，患者的腿後肌群，也時常因肌力下降造成髖部伸展較為無力。

退化性關節炎的治療計劃通常由不止一種方式組成，包括物理治療、藥物治療和外科治療等，接受物理治療的主要目的為：減輕疼痛、預防及減少關節囊變緊、維持及增加肌力，以及增進日常生活的功能，由於關節炎附近的肌力會慢慢減退，所以必鬚根據不同的關節而給予肌力和耐力訓練，例如：要訓練膝關節，可以躺著或坐著運動，以避免負重；對於走路運動仍然可以適度從事，而不是避免走路，運動時若有痠痛感覺，表示運動可能過量，另外也要避免突然而激烈的運動。

非類固醇類抗發炎藥物雖有不錯的療效，但長期服用會有腸胃不適或上消化道出血的可能，且非類固醇類抗發炎藥物，並不會對所有退化性關節炎患者產生療效，此類藥物對已破損或喪失的軟骨，並無法提供正面修復或減緩破壞的效果。

在膝關節內注射玻尿酸，對退化性關節炎有正面療效，玻尿酸在軟骨所扮演的角色之一是，協助軟骨的膠原纖維和蛋白醣類能堅固的結合，形成抗磨抗壓的軟骨，玻尿酸少了腸胃道出血的副作用，另外也具有抗發炎止痛的效果，因此是治療上的另一種選擇。但並不是每位退化性關節炎患者都適合注射玻尿酸。總結來說，預防勝於治療，對於關節的保養有以下幾點提醒：

1、控制體重，勿使關節超載。
2、控制運動量，勿使過度勞累；運動前，要作暖身運動。
3、少做蹲、跪的姿勢。
4、要強化股四頭肌的肌力。◇