王元甫醫師談「減肥」(五):中藥減肥法

文／王元甫（內科醫師、中醫醫學博士）

主持人：中醫有哪些減肥方法呢？

王醫師：中醫減肥法有兩大價值：第一、比較不會復胖；第二、比較和緩、符合自然，所以比較不會傷害身體。中醫的減肥方法有：中藥、針灸（包括體針和耳針）、氣功減肥法及推拿、外治法等。（註：嚴格說，氣功已超出中醫範疇，另成一種特殊減肥法。）

主持人：要怎麼通過中藥減肥呢？

王醫師：談到中藥減肥法，要回到以前講過中醫的原理－—陰陽與五行。為甚麼「陰陽」原理很重要呢？因為疾病的產生，就是「陰陽偏盛」造成的，有時候「陽」比較盛（陽偏盛），有時候「陰」比較盛（陰偏盛），所以要「調和陰陽」，使陰陽達到平衡。「五行」原理也很重要，通過運用五行相生、五行相剋的關係，可以調整五臟六腑。

主持人：所以運用陰陽的調和就可以減重？

王醫師：是。中醫的聖經《黃帝內經》治療肥胖的一個重要指示，就是要調和氣血陰陽。黃帝問肥胖要怎麼樣治時說：治之奈何？黃帝的臣子伯高回答說，必先別其三形：肉人、脂人、膏人。減肥要先分辨這三種類型，血之多少？氣之清濁？血就是陰，氣就是陽，要分別病人體質的陰陽屬性，也就是陰陽偏盛的情況；而後調之，治無失常經。

主持人：所以要調和陰陽，讓陰與陽達到平衡。

王醫師：是。如果病人是實證，所謂實證，就是「邪氣盛」，正氣不衰，就要用「瀉法」，把邪氣排出體外。如果是虛證，就是「精氣奪」氣血虛，就要用「補法」，補益氣血。

主持人：氣血都不足，就需要補氣血嗎？

王醫師：對。中醫的治療方法，就是辨證論治，針對病人的體質，是陽證或陰證來作調整。因為每個人的體質不一樣，有的人屬於「陽證」體質，就是比較怕熱；有的人屬於「陰證」體質，就是比較怕冷；陽證與陰證的區別很大，也是中醫要調和陰陽的目標。

證型一般分為：鬱證、熱證、虛證、損證

主持人：這邊有張圖表，可不可以進一步解釋？

王醫師：一般的證型分為鬱證、熱證、虛證、損證，「鬱、熱、虛、損」的過程就是一個人從年輕到年老的變化。剛開始的時候，身體沒有虛，但有邪實，就是屬於「實證」；年紀大之後，身體開始轉虛弱，所以變成「虛證」；虛證依程度又分為虛證、損證，其實都是虛證。

表二：肥胖症常見的辨證分型

「疏肝解鬱」調氣機

主持人：肝鬱中的「鬱」是甚麼意思呢？

王醫師：「鬱」就是氣機鬱結，氣積在身體的某處不流通了。肝是人體很重要的器官，西醫稱它是解毒的化學工廠；中醫認為肝是主疏洩，還有藏血；肝旁邊有膽，所以肝與膽是相表裏，膽屬於表，肝屬於裏。肝與膽一起作用，共同完成疏通氣血的功能，是調節氣血很重要的兩個器官；氣血流通良好，才能使細胞、組織、器官運作正常；如果氣血鬱結在某處，就會影響到全身氣血的流通。

主持人：怎麼樣把「鬱」解開呢？

王醫師：「肝鬱氣滯」就是氣機不順，鬱在體內，解「鬱」的方法就是把肝膽正常的功能發揮出來，使身體的氣機順暢，氣血調和。我們一般用「柴胡湯」系列的藥方，因為柴胡可以疏肝解鬱，再配合白芍，白芍可以平肝，可以柔肝，讓肝臟中的肝血能夠與肝氣相互調和，也是一種陰陽調和；然後再配一些大黃，把鬱熱瀉掉，肝膽功能就可以恢復正常，肝膽恢復正常，氣機自然順暢，就能發揮「四兩撥千金」的功效。

「通腑瀉熱」除積熱

主持人：甚麼是熱證呢？

王醫師：為甚麼會有「熱證」？因為人體的熱沒辦法排出去；人與大自然是相通的，鼻腔、口腔、皮表的毛孔，還有二便（大小便），這些通道可以把身體的熱排出體外。熱證的病人有個特點，就是排熱通道受阻，所以熱就會積在體內，例如「胃腸實熱」，就是熱都積在胃腸，造成便秘、口乾舌燥等症狀。很多肥胖的病人就是因為便秘，大便秘結，胃腸無法散熱，熱把胃腸道的水份都蒸發掉了，大便乾硬，造成排便不正常，這種人很容易肥胖。

主持人：是不是讓二便順暢呢？

王醫師：對。就是要讓熱有個出路，從體內往體外排出的通道；所以胃腸實熱的病人，要用「瀉熱通便」的方法，一般是用小承氣湯與保和丸。保和丸裏面有山楂、神麴，還有萊菔子，其可消導，所謂消導就是幫助消化、去除積滯，使胃腸道能夠通順，這是把熱排出去的好方法。

主持人：「肝鬱氣滯」要解鬱、「胃腸實熱」要瀉熱，除此之外，還有甚麼減肥方法？
王醫師：其實，肥胖很重要的原因就是陽氣不足。

表三：肥胖症常見的辨證分型與其相應的治法和使用方劑

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