如何孕育健康寶寶

文／鄧森文
（耕莘醫院婦產科鄧森文醫師）

由於社會變遷和經濟的壓力，台灣「少子化」的現象愈來愈普遍，因此對胎兒的健康與品質，就更加講究與要求。目前產檢的健保給付有10次，第一次檢查時，會作詳細的病史詢問、身體檢查和實驗室檢驗；接下來的產檢，則有尿糖、尿蛋白的測試、子宮底高度測量、體重、血壓及胎兒心跳的測定。另外，健保局亦在第20周左右，提供一個超音波檢查的服務，來瞭解胎兒是否有先天上的異常。

健保所能提供的10次產檢項目，並無法涵蓋相關特殊疾病的篩檢或診斷，因此在例行的檢查項目之外，本院亦提供了許多自費的特殊檢查，希望將胎兒的健康把關，做到近乎滴水不漏的程度。

◎染色體異常的檢查：可以分為母血篩檢及羊水檢測兩部份，年齡大於34足歲的婦女，於妊娠第16～18周做羊膜腔穿刺，確認胎兒是否有神經管缺陷疾病或染色體異常，準確度幾近100%。而年齡不足34歲之孕婦，我們則以母血檢測配合超音波之檢查來篩檢出染色體異常之高危險群，進而接受羊膜腔穿刺之確認。此種篩檢方式又分為兩種；第一種是在妊娠第11～14周抽取母血，再配合超音波測量胎兒頸後透明帶寬度來計算寶寶染色體異常之機率，準確度可達85～90%；另一種方法則是在妊娠第15～20周時抽取母血，再配合母體年齡，計算寶寶染色體異常之機率，準確度約有60%。

◎高層次超音波檢查：產前診斷胎兒是否有先天異常的利器，它是透過高解析度之超音波，依序先作胎兒全面評估，再進行生物測量檢查及器官內臟各項構造之細部檢查，之後再佐以3D、4D超音波作胎兒外觀之判斷。

◎葡萄糖耐受之篩檢：可以檢驗出母體是否有妊娠糖尿病，進而加以飲食控制或藥物治療，以減少併發症之發生。

◎B群鏈球菌之篩檢：則為最近熱門之話題，一般是在孕婦35周至37周時在門診以棉棒於陰道下三分之一及肛門口採檢體以特殊培養皿培養，所需時間約需3天。

◎脊髓性肌肉萎縮症：是一種致命的遺傳病，大概每25～30個人中就有一位為帶原者，當夫妻雙方都是帶原者時，胎兒即有四分之一的機率，遺傳到父母的致病基因而發病。目前此基因帶原者的檢測，只需在妊娠早期先做母血檢查，若孕婦為帶原者則再進行先生之篩檢；夫妻兩人均為帶原者，則需經由羊膜腔穿刺或胎兒臍帶血抽取，直接取得胎兒檢體進行基因分析。

資料來源／《耕莘醫訊》2008.11◇