口腔癌的手術治療

● 手術的方式
手術切除是口腔癌主要的治療方式，其優點是可以直接切除病灶，對早期癌症的治療很有幫助。缺點是若切除的範圍較廣，會造成病人外觀與功能上的損害。針對不同的期別，手術切除的範圍也有不同：

原位癌：只將病變的地方切除。

第一期：將病變切除，視病情需要，加做頸部淋巴結切除。
第二期：病變處及上頸部淋巴結切除。
第三期：廣泛病變處切除及頸部淋巴廓清。
第四期（無遠端轉移者）：大範圍切除病變及頸部淋巴廓清術，可能包括臉部皮膚，或是上、下顎骨。

● 手術的影響
手術切除後會對病人造成甚麼樣的影響，主要是看切除的面積有多大，及對切除區域其它器官功能有無影響而定。如果切除的只是口腔中的小腫瘤，像原位癌及第一期的病人，通常不太會造成太大功能或外觀的問題。但如果切除的面積較廣，像第三、四期的病人，就有可能因為要切除一部份的上顎、舌頭或下巴，因此改變病人咀嚼、吞嚥或說話的能力；這類病人在術後往往需要藉由重建手術來改善因手術而造成的生活不便，或做復健運動來幫忙受損器官的功能恢復。針對手術可能發生的副作用，可以透過以下的復健方式來緩解。

● 臉部浮腫
剛做完手術的病人，臉頰可能會有些浮腫，通常在幾星期之內就會消失；如果同時有做頸部淋巴結切除的話，因為會使淋巴循環減慢，使得淋巴液聚積在組織中，如此所造成的浮腫多半會持續一段較長時間才能慢慢消退。

● 頸部僵硬
做頸部淋巴結切除的病人，可能會在手術時因為神經的切除或拉扯而造成暫時性的損傷，病人會有頸部變得僵硬、無法左右轉動，同時手臂及肩膀都變得軟弱無力而無法上舉、旋轉的情形。所以通常在手術前就會讓病人練習做復健運動，並於術後傷口癒合不錯時就開始做，且要每天勤做，一直到手術後3個月或頸部及手臂恢復正常的功能為止。

● 吞嚥、咀嚼及說話的困難
如果手術切除的範圍有影響到舌頭、牙關節及唇的結構和功能，會造成唇部動作障礙，兩頰僵硬、感覺異常，舌頭控制不良、無力或活動不佳，吞嚥反射遲緩，就會導致容易流口水、食物溢出、延遲吞嚥反射及發音不清楚等障礙。此時除了做吞嚥困難的復健運動外，有些病人可能需要藉整型重建手術來重新建立口腔中的骨骼或組織，或請牙科製作一個人工牙齒或顏面部補綴，藉以協助病人進行復原。另外有說話困難的病人，需要接受語言治療，最好於手術後越快進行越好。◇

文／轉載自中央健康保險局電子報