認識消化道出血

消化道出血是很常見的一種疾病，臨床上因處理方式的不同，所以粗略的以十二指腸韌帶作為分界。此韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸、胰管及膽道的出血稱之為上消化道出血，此韌帶以下的消化道，包括小腸及大腸出血，稱之為下消化道出血。上消化道出血是一種十分嚴重的症狀，病因以胃及十二指腸潰瘍佔一半以上的原因，其它出血原因有胃糜爛、食道裂傷、食道靜脈曲張破裂等等，臨床表徵包括吐鮮血、吐出咖啡狀物體或是解出黑色大便，但是咳血或是口鼻腔出血吞嚥下去再吐出來，有時會誤以為是上消化道出血，要小心鑑別。

80%以上的上消化道出血會自行停止，後續只要根據查出的病因加以完整的治療即可，其它的出血必須經胃鏡檢查找出病因，並適當運用各種止血方法來止血，少數出血則必須要手術治療或是血管栓塞治療，但仍然會有一些病人因為病情嚴重及併發症而無法救治。下消化道出血最明顯的表徵就是便血，出血量可以是大量、少量或是隱性出血到發生姿勢性低血壓或昏厥才被發現，病因則有痔瘡破裂、 肛裂、大腸瘜肉、憩室、發炎及惡性腫瘤等等，檢查的工具有大腸鏡、小腸鏡、核子醫學掃瞄及血管攝影檢查，治療的方法則有經大腸鏡止血、血管栓塞治療或是接受外科手術，總之消化道出血是內外科重症，須要接受進一步檢查以確定病因，配合適當的治療，大多數的病人會康復痊癒。◇

資料來源／《耕莘醫訊》
2008.11 文／葉錦龍（耕莘醫院胃腸肝膽科主任）