中醫如何看待紅斑性狼瘡？

 中醫認為「火毒」是造成紅斑狼瘡的主因，疾病的發生、發展均與火邪休戚相關：熱鬱血份是致病之本，本病好發於女性青春期及青壯年期，故與先天稟賦不足、肝腎虧虛、陰血耗損有關。陰血既耗，鬱熱內起，化生風毒，毒熱痼結，鬱於血份，產生紅斑；火邪攻沖是發病之近因，內鬱之火，遇有日曬、情緒不暢、外邪擾動，即乘機而發，或逼血妄行，導致皮下出血；或走竄經絡、鬱結筋骨，導致肌肉骨骼疼痛；或擾亂精神，導致神志錯亂。

疾病之產生，全由火盛而來。紅斑狼瘡火邪熾盛、病勢兇猛、病理複雜、變化莫測、惡候多端。火毒易傷正氣，傷及五臟，導致器官受損。病變開始，火毒灼傷氣與陰，傷氣導致氣虛乏力，傷陰導致五心煩熱、煩躁不安；病之中期，邪氣攻心、犯脾、干肺、擾肝、傷腎；病之晚期，陰陽兩虛，五臟俱敗。

有的醫師認為「腎虛」是疾病的根本，因為古人認為「腎」為身體中一切內臟器官賴以取得活力之處。是故早期給予病人補腎的藥方，如：杜仲、菟絲子等，如此立論雖是不錯，但是他們忽略的疾病「火毒」的一面，如此急功取效往往是加重病情的惡化，例如有狼瘡腎炎的人往往吃到杜仲這類溫補藥，下肢就水腫起來了。溫補的中藥通常用於疾病的晚期，病情多年且精神體力均已耗弱時方可運用，這是要特別注意的。

紅斑狼瘡的病人火旺，未發病前多陽氣盛，精神體力都較容易盛於常人，發病後又多疲倦無力。陽氣愈旺，發病時愈是來勢洶洶，煩躁失眠、大便秘結、口乾狂飲、紅斑明顯、皮下出血點點、小便卻是泡沫多多、蛋白尿血尿、下肢水腫。

中藥治療有一個特性，就是「實症易治，虛症難醫」，愈是來勢洶洶的病人，體質壯實，幾帖中藥重劑下去，反而一次一次的病情消退迅速，蛋白尿血尿消失，補體C3、C4上升，anti-dsDNA下降，口乾煩躁、便秘漸漸消失，進步得非常快；但有些病人病勢不嚴重，卻病情纏綿，症狀不明顯卻又一直滋擾不去，C3、C4不高卻又不會很低，anti-dsDNA卻又顯示病情在活動狀態，這類型的病人多是免疫力已經較差，身體較為虛弱，調養起來比病勢來勢洶洶的病人要更久。◇
文／鄧正梁（天明內湖中醫診所院長）