月經失調合併肥胖症

張小姐今年30歲，是一家外商公司的秘書。婚後半年體重增加了5公斤，同事都說她「發福」了。她聽在耳裏，急在心裏，吃了一些減肥藥也不見效果。最近她面部又有色素沉著，月經數月不來，可多次檢查，卻又沒有懷孕。筆者詢問了她以往月經的情況，建議她檢查內分泌功能，並初步認為她的漸進性肥胖與內分泌失調有密切關係。

一般認為，肥胖最常見原因是飲食過量、缺少運動。但有些人卻是因為內分泌紊亂導致，而女性最直接的反映是月經失調。這種月經病可表現為經血顏色紫暗、月經量少以至閉經。臨床上可見甲狀腺功能減退或性慾淡漠、下視丘功能失調等，常可見到月經失調合併肥胖。此外多毛、不孕與多囊卵巢症候群的發病也與此有關，這類疾病中，五分之一的患者有中等程度肥胖，部份女性患者雖無多囊卵巢症候群，但月經量少、行而不暢、臉上黃褐斑及肥胖逐漸加重。

清代《女科切要》中提到月經失調與肥胖的關係，指出：「肥人經閉，必是痰溼與脂膜壅塞之故。」臨床上以腎虛肝脾失調、痰溼內聚為主要特點，虛症明顯者，可見月經遲來、量少色暗紫、白帶量多質稀、腰酸怕冷、嗜睡疲倦、肥胖尿少、頭暈目眩、口膩噁心等，一般可用溫腎祛痰的藥，如：腎氣丸與蒼附導痰湯等；對於熱像明顯者，可見肥胖、烘熱口乾、月經失調、經量少有紫血塊、頭痛眩暈、便秘尿色較深、胸悶煩躁等。可用甘露消毒丹與丹梔逍遙散等清熱疏肝。通過利水消腫、化瘀消痰、清熱通便等方法，期望達到肥胖控制與月經調理的目標。

後來張小姐的內分泌檢驗結果顯示，只有血清泌乳素增高，其它指標均在正常範圍。此時認為泌乳素的增高與緊張焦慮有密切關係。通過清熱疏肝、化瘀利水的方法治療2個多月，張小姐覺得情緒好多了，那些「無名火」不見了，而且隨著月經的來潮，面部色素明顯轉淡，體重漸漸減輕，心中的一塊石頭也慢慢放下了。◇
文／鄧正梁（天明內湖中醫診所院長）