談天庖瘡

天庖瘡是一種由免疫功能紊亂引起的嚴重的大庖性皮膚病。其特徵為在正常的皮膚、黏膜或紅斑上出現難以癒合的鬆弛性大庖，全身症狀嚴重，甚至危及生命。此病可發生於任何年齡，但常以中老年患者居多。

西醫學認為本病是一種自身免疫疾病。有許多原因會誘發，如：藥物、物理因素（如：燒傷）、合併其它自身免疫性疾病（紅斑性狼瘡、重症肌無力等）、某些腫瘤（淋巴瘤、乳癌、肺癌）等。無論何種因素引發天庖瘡，天庖瘡抗體都是發病誘因與疾病發生之間的關鍵因素。西醫認為及早、足量使用類固醇是治療的關鍵，可酌情應用免疫抑制劑和使用抗生素預防和治療感染，並注意皮膚的清潔與護理。

中醫學認為天庖瘡總由心火脾溼內蘊，外感風熱毒邪，阻於皮膚而成，在夏日時尤為明顯。心火旺盛，熱灼營血，日久化燥，胃液虧損，故病之後期，多致氣陰兩虛，陰傷胃敗。如：《外科正宗》所言：「天庖瘡，乃心火妄動，脾溼隨之，有身體上下不同，寒熱天時微異。上體者多於風熱，宜涼血散風，下體者溼熱多於風熱，宜滲溼為先。」

天庖瘡在急性期病勢急重時，宜採用中西醫結合治療，以控制病情。西藥首選類固醇。而中醫認為此時以「火旺毒盛」為主，應以清熱涼血、瀉火解毒為宜。天庖瘡由於多採用類固醇治療，同時大庖潰破後往往引起糜爛面較廣泛，患者抵抗力差，往往容易引起繼發性感染，因此預防和治療感染是一個重要的問題，是降低死亡率的關鍵。

在疾病的慢性期與後期，長期的熱耗傷氣，治療應以人參、麥冬等益氣養陰的藥物為主，改善免疫力。中西醫結合治療，療效好，可減少類固醇與免疫抑制劑的用量，減少併發症的發生，降低死亡率。◇

文／鄧正梁（天明內湖中醫診所院長）