鄭醫生骨科漫談

 人體的關節，就是一塊骨頭與另一塊骨頭相連接的地方，這是一個很巧妙的地方，有些關節活動度很大，如：肩關節、膝關節……有些關節活動度很小、幾乎不動，如：骨盆之前面恥骨聯合關節，及後面之腸骨薦椎關節，而有些關節活動度介於上述兩者之間，如：脊椎每節間的關節，只做一定角度的活動。

關節的組成，有相臨兩塊骨頭、軟骨以減少活動摩擦力，韌帶連結兩塊骨頭，並限制或只允許某些活動，而肌肉則帶動關節的活動，巧妙的地方就是各成員的形狀、鬆緊、長短恰到好處，讓每個關節活動就是如此完美。

關節的基本成員中，如果受到傷害，比較急性情形，如：車禍撞傷、打球運動受傷、跌倒，或比較慢性，如：對某個關節作重複過度使用，自然會造成關節的疼痛，人體對受傷害的地方自然有完整的修復反應。而骨科醫療人員的角色，則是將受傷的關節復位到原來的位置，而讓人體進行精準的復原動作。人體修復有一定的時間，骨頭傷害修復約2個月，韌帶傷害修復約需1個月。

在骨科門診中，最常被問到的問題是：已經受傷1星期了，關節為什麼還這麼腫？有沒有消腫的方法？腫、痛確實是令人難以忍受，尤其又想到將來會不會完全恢復的不確定性，又加深人憂慮的情緒，可以用恐慌來形容吧！

在急性受傷，骨頭、韌帶、肌肉受傷會造成出血，血液堆積，會造成對旁邊的組織壓迫，而造成腫痛，此時應加以冷敷及固定，抬高受傷部位，以減少出血，並可減輕疼痛，所以常教導患者口訣：「抬高、休息、冰敷。」

抬高患部，一般應比心臟高度高一些；冰敷一般以20分鐘，冰敷中間隔半小時，再冰敷一次；休息應作關節固定或減少活動。受傷的前三天採用冰敷；三天以後改成熱敷，所以口訣改成：「抬高、休息、熱敷。」抬高、休息一直要繼續。

那什麼時候會消腫呢？依受傷損害的嚴重度來決定，前面提及修復期間，骨頭約2個月，韌帶約1個月，等修復完成，才能看到顯著消腫。

急性傷害後，由骨科專業人員處理後，並確認關節已回復原有的相關位置，不需接受更進一步的外科手術治療，那就等待時間，讓身體去修復了。

血腫消散吸收，是身體複雜的生物化學反應、酵素活動，會對局部造成刺激，也會有一點點不舒服，及輕微浮腫，並造成皮膚顏色變深，這是正常反應。等待骨頭、韌帶修護完成後，就進入復建期，受傷組織的修護完成初期，它的結構組成與原來的組織會有點不一樣，一般較硬、較脆弱，彈性柔軟度也較差。

復健的方法及目的，是以熱敷、伸展、肌肉力量訓練，到使受傷的位置變鬆、變柔軟及活動度變好，這段復健期會受到受傷程度和復健的積極度而有長有短，一般約１～３個月。◇

文／鄭順騫（台南奇美醫學中心骨科主治醫生）