幼兒腹痛 小心腸套疊

一名四歲的小女童，因出現腹痛到醫院就診，在排除腸胃炎及便秘等問題後，予以超音波檢查，診斷罹患了腸套疊，經過灌腸後症狀改善，出院返家。

甚麼是腸套疊
腸套疊是指一段腸管套入其遠端或近端的腸腔內，使該段腸壁重疊並擁塞於腸腔。腸套疊好發在三個月到三歲的兒童，發生率約為千分之三至五，當中百分之六十至八十左右發生在二歲以內的幼兒。是兒童常見的腹部急症之一，嚴重甚至會因腸阻塞、壞死而出現休克症狀。家長不可輕忽。

腸套疊有甚麼症狀
腸套疊臨床症狀是小兒出現週期性的哭鬧不安、腹痛、嘔吐，套疊出現幾個小時後會出現如草莓醬般的血便。

腹痛突然發生，疼痛時病孩面色蒼白，出汗，下肢屈曲，有些病兒並不啼哭，表清煩躁不安，持續數分鐘而突然安靜，玩嬉喜如常，但不久後上述情況又重複出現。

腹痛發作以後即出現嘔吐，初起較頻繁，隨後可減輕，吐出物多為胃內容物。患兒常拒絕哺乳或拒食。到後期如發展為完全性腸梗阻時，常見嘔吐物為糞便樣帶有臭味。
發病後4至12小時，就可出現紫紅色或「豬肝色」大便，並有黏液。

腸套疊需要做哪些檢查
在病兒安靜或熟睡時，腹壁鬆弛情況下，在腹部可摸到「臘腸樣」的腫塊。
有進行低壓造影濟灌腸。隨著目的超聲診斷的應用，超聲診斷快捷、無創傷，適用於嬰幼兒，已成為小兒腸套疊的早期診斷及篩查的首選檢查方法之一。

腸套疊如何治療
如能早期診斷出來，經過灌腸後症狀即能舒緩，如果時間拖得太久，會因循環不好而造成腸子壞死，需手術切除，若都沒有被正確診斷，嚴重會引發腹膜炎造成休克而有生命危險。因此若幼兒出現週期性的腹痛、嘔吐及後續的血便，就要懷疑有腸套疊的可能性，應迅速就醫，早期正確診斷早期處理，避免引發嚴重的後果。

腸套疊發生的原因
腸套疊發生的原因，醫學界尚無法證實，一般認為與腸管解剖特點如盲腸活動度過大，或腸息肉、腫瘤以及腸功能失調、蠕動異常及病毒感染有關。◇