漫談心臟復健

為甚麼心臟要復健？心臟病不是靠藥物或是手術然後乖乖在家休息就好了？心臟怎麼復健？心臟如何按摩啊？

以上是我跟別人提到心臟復健時，80%的人會有的反應，由此可見，心臟復健在台灣社會是一個多麼陌生的名詞，目前只有極少的民眾接觸過，並改善心臟疾病。

心臟復健服務的對象有二， 一是已經罹患心臟疾病的患者，二是存在有高危險因子，必須預防未來轉變為心臟疾病的患者。其目的在幫助這些病患在心臟病發作後回復到日常生活功能，同時讓病患能更瞭解自己的疾病，並進而預防疾病復發。這個過程必須有各個不同的專業人員共同合作，包含醫生、物理治療師、營養師、心理治療師、藥師、護士、社工等，也就是說，必須各方面配合治療，才是治療及預防心臟疾病的不二法門。

標準心臟復健分為四期，第一期是指從疾病發作到出院為止，也就是住院期，從數天到數週不等。在這個階段除了盡力治療病患的疾病之外，更應避免病患在這一段期間因臥床休息而產生如肌力萎縮、日常生活功能下降等併發症。

第二期則從出院一直到出院後三個月左右的時間，在這個階段會針對個別病患的差異性給予適當的治療計劃，物理治療師會在心臟狀況安全的前提下給予適當的運動治療，除了增加病患心臟的功能，更改善肌肉骨骼系統的功能，以幫助病患早日回到正常生活或是工作崗位。營養師、心理治療師、藥師及社工人員則會針對病患飲食、情緒心理、用藥及社會資源等給予專業的建議、諮詢及衛教，這個階段是病患恢復的黃金時期，也就是說，患者在這個階段的治療通常可以得到最大的效果。

第三、四期一般稱為社區期，為第二期的延伸，此時病患已回到社區，治療計劃應針對每個患者社會環境的不同，身心理需求的差異來量身訂做，並且針對不同的需求將治療作進一步延伸，例如搬運工人就須在考慮心臟功能的前提下加強上肢的肌力，或是膽固醇過高的患者就必須在飲食、藥物、運動方面作進一步調整。

完整的心臟復健需持續一年至一年半不等，也不見得每一個病患都須經歷四個階段，一般來說，第一、二期是必須的，第三、四期是否需要則是因人而異。

在其它國家，心臟復健已經是心臟病患常規的治療之一，尤其是冠狀動脈堵塞或其它動脈異常的病患更是心臟復健主要服務的對象，有效的心臟復健不僅可以幫助病患在心臟疾病之後盡速恢復心臟功能及生心理正常狀態，更可以藉由對高血壓、膽固醇過高、糖尿病等危險因子的控制，進而預防血管再堵塞。

根據研究，接受過心導管或心臟繞道手術術後病患，若有接受心臟復健，其血管再堵塞的機率相對於沒有接受的病患還要低，死亡率甚至可降低25﹪！以目前國內罹患冠狀動脈疾病年齡層逐年下降的趨勢看來，心臟復健實是大家不可忽略的重要治療。

目前國內有提供心臟復健治療的醫療院所並不多，本院的心臟功能重建中心可算是國內首創整合各個醫療專業，旨在提供完整的心臟復健服務，每一個重建計劃都是針對不同病患個別化的治療，希望藉由我們的努力，讓更多的心臟病患可以擁有更好的生活品質！ ◇

文／黃心怡(台灣振興醫院心臟醫學中心物理治療生)