感冒十問

感冒是就診患者中最常見的原因， 也是一般人一生當中最常碰到的病痛。但大多數人對這個有如家常便飯的感冒卻不甚瞭解， 臨床上， 也常見患者有諸多錯誤的觀念。現條列較常見的問題如下：

一、甚麼情況叫感冒？
感冒是感冒病毒感染而引起上呼吸道發炎的症侯群。會引起感冒的病毒有大約兩百多種， 包括比較常見的： 鼻病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道細胞融合性病毒、腺病毒……感冒病毒所引起的感冒症狀大都較輕微， 且患部多僅局限於鼻腔、咽部及喉嚨等上呼吸道。常見的症狀是打噴嚏、流鼻水、鼻塞及喉嚨痛， 通常咳嗽不會很厲害， 也少有發燒或全身酸痛的情形。

二、流行性感冒（流感）和感冒不一樣嗎？
流行性感冒是專指因流行性感冒病毒（ 流感病毒） 感染而引起的疾病。事實上， 流感病毒也可算是感冒病毒之一， 只不過流感病毒比較特殊， 它引起的病狀通常較嚴重， 病程較久、較易帶來併發症。另外， 因為它很容易發生變異， 所以容易發生大流行。流行性感冒病毒分為A、B、C 三型。其中的A、B型常是引起流感大流行的禍首。

三、為甚麼我打了流行性感冒（流感）疫苗還會得到感冒？
流行性感冒疫苗是每年根據全世界調查的資料， 推測次年可能流行的流感病毒種類， 據此研製出來的疫苗。所以， 流行性感冒疫苗只對流感有效， 對感冒是沒有預防效果的。那為甚麼不作出感冒疫苗呢？ 因為， 感冒病毒有兩百多種， 防不勝防， 且一般感冒病毒比較不像流感病毒般惡毒， 通常病狀較輕、病程較短， 併發症的機會較少， 所以，製作疫苗的經濟效益不高。

四、我是不是因為衣服穿太少，「冷到」才感冒？
感冒是因為感冒病毒的感染造成。若沒有病毒的存在， 衣服穿得再少，天氣再冷也不會得到感冒。否則居住在南北極的人豈不是要一天到晚感冒； 而赤道附近的居民是不是就永遠不會感冒了？一般人之所以會將「冷到」和感冒產生聯想， 可能是因為某些感冒病毒容易在較冷的季節流行的關係。

五、感冒是不是不治療也會自己好？
一般感冒若沒有併發症發生的話，病程大約是一星期左右。也就是說只要沒有併發症產生， 感冒是自已會好的。在沒有併發症的情形下， 吃藥的目的只是減輕症狀。因為當感冒厲害時， 其不適症狀常影響到日常的作息或工作。比如說： 因鼻塞嚴重而睡不著， 因喉痛厲害而吃不下……此時， 就需要靠藥物來緩解症狀。換句話說， 如果症狀輕微，倒不見得需要吃藥治療。

六、為甚麼我吃了感冒藥後症狀更嚴重？
到目前為止， 還沒有任何藥物經公認能有效的殺死感冒病毒。所以， 在沒有併發症的情形下， 一般的感冒藥只是症狀治療， 並沒有辦法改變病程。一旦得到感冒後病程的長短及嚴重度決定於病毒的強度、病毒的量及患者的免疫力等幾個因素。而這些都不是藥物所能改變的。所以， 當感冒得較厲害時， 如果患者在病勢剛起時來看病， 兩、三天後雖經服藥， 症狀當然可能比剛開始時厲害，只是若不服藥可能更不舒服罷了。

七、感冒時需不需要服用抗生素？
抗生素是用來抵抗細菌， 而感冒是病毒感染， 抗生素對病毒是沒有效的。所以， 純粹感冒使用抗生素是不合理的。但是， 當感冒併發細菌感染， 產生併發症， 如：鼻竇炎、中耳炎及下呼吸道感染時， 抗生素的使用就不可猶豫了。

八、打針會讓感冒好得比較快嗎？
不會！常於門診時碰到患者要求打針， 因為「打針會好得比較快」是他們的理由， 這種理由犯了多重錯誤， 一來， 前面已說過沒有治療感冒的特效藥， 何來會讓感冒比較快好的針？ 二來， 打的藥和吃的藥大同小異， 只不過吸收較快， 藥效快點作用， 但相對的，藥效也消失得快， 對極度不舒服的急性症狀只是短暫的緩解， 但對整體病情絕對沒有幫助， 更不可能讓感冒好得比較快。這種「打針文化的迷信」應該加以破除！

九、感冒可能產生甚麼併發症？
感冒固然是可以自癒的病， 但並不表示可以對它掉以輕心。因為有時仍會引起一些併發症，較常見的併發症有：

         1. 急性中耳炎： 感冒引起的中耳炎比較容易發生在六歲以下的小孩， 一般說來， 小孩子如果在感冒幾天後突然發燒， 必須先考慮併發中耳炎的可能。急性中耳炎時可能會有耳痛、耳塞或發燒的情形， 但小小孩通常無法適當表達，若未經發覺加以治療， 一旦轉成慢性中耳炎， 就不易處理， 且可能影響中耳及內耳的正常功能。

         2. 急性鼻竇炎： 感冒厲害時， 鼻黏膜腫脹， 使鼻竇於鼻腔的開口阻塞， 鼻竇內的分泌物引流不出， 加上細菌趁機作亂， 就會引發急性鼻竇炎。急性鼻竇炎時， 對應於鼻竇的臉部會腫痛發紅，同時會有持續性鼻塞、膿樣及可能伴有異味的鼻涕。急性鼻竇炎須以抗生素治療1 ～ 2 週， 以免轉成慢性鼻竇炎， 那就更麻煩了。

         3. 下呼吸道感染： 感冒病毒多半局限在上呼吸道作亂， 但偶爾會向下發展而引起氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎及肺炎。此時咳嗽會加劇、痰量增加、發燒。若併發細菌感染就可能引起厲害的細菌性肺炎， 甚至引起肺膿瘍或敗血症。這種情形多發生在小孩、老人或免疫力不全者。

十、怎麼樣才能讓自己少感冒？
任何疾病都是「預防勝於治療」，尤其感冒是病毒感染， 沒有很有效的治療方法， 預防之道更形重要。預防感冒最重要的是要增強自已的免疫力。正常的作息、均衡的營養及經常的運動，這些是老生常談， 但確實是最便宜又最有效的方法。感冒可經由飛沫的吸入或眼、口、鼻的黏膜直接接觸到病毒而感染。所以， 在感冒流行時應避免出入人多擁擠的場合。平時應多洗手， 改掉常挖鼻及揉眼睛的壞習慣， 以減少感染感冒病毒的機會。◇

文／張文華醫生（轉載自家庭小生生）