失智症照護者須知

甚麼是失智症
失智症是慢性進行的腦部退化疾病。
腦部全面性退化包括：
(1)最近的事一直忘，重覆提起，最嚴重時連親人都不認識。
(2)無法做複雜的事，講話顛三倒四，最後講話越來越少。
(3)個性變固執，像小孩一樣，容易生氣、懷疑，有時出現幻想、幻覺，尤其晚上睡覺時。

(4)不願活動，整天躺床或看電視。走路變差，吃飯喝水易嗆到。
得到失智症怎麼辦
早期失智症的診斷仍很困難，多聽專家的意見。
目前醫學仍無法治癒失智症，只能延緩、控制失智症狀。病程約5～10年，可約分為三期：

第一期：記憶變差，處理原本的工作或生活有困難。
醫療目標：整體評估大腦功能→確認已達失智症診斷標準→約5%的病人存在可治療的原因，而非單純的退化→ 早期原發性的失智症可以專門的藥物延緩病情。
第二期：異常行為，多幻想、幻覺、混亂，甚至出現暴力。
醫療目標：評估目前使用的藥物是否干擾腦功能，且盡量減少不必要的藥物→依病狀使用抗精神的藥物，須依病情適量調整。

第三期：行動、言語減至最少，日常生活依賴他人，吞嚥困難。
醫療目標：建立日常照護的體系(自家、日間安養、全日安養)→慎防跌倒、大量嗆到、褥瘡→安置鼻胃管或更安全舒適的胃管造口，以提供安全的餵食及充足的營養。
雖然目前醫學仍無法治癒失智症，但是聰明的家屬和聰明的醫護合作，可以提供患者和照顧者有品質的生活。◇

文／方識欽、王志弘
（台灣耕莘醫院永和分院神經內科醫生）