辨清症狀警惕老年性心衰

老年性心衰對老年人身體健康威脅極大，特別是心衰發生時，常常貌似其它疾病，造成誤診，以至延誤治療。

貌似其它疾病的老年人心衰

貌似支氣管炎和哮喘：患有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺部疾病，當出現咳嗽氣喘時，可能是左心衰竭導致的肺瘀血、支氣管黏膜水腫以及分泌物增多而阻礙了呼吸道通氣，引起貌似支氣管炎或哮喘的症狀。這種心源性哮喘特點是：坐起或站立時症狀較輕，躺下較重，並常在夜間睡眠時發作。

貌似胃腸道炎症：右心衰竭時，血液積聚在胃腸道、肝臟、膽等內臟而導致瘀血，可引發食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等症狀。若病情嚴重，胃腸平滑肌得不到充足的血氧供給，可發生平滑肌缺血性痙攣，致使腹部疼痛難忍和腹瀉，就像患了急性胃腸炎。

貌似腎臟病患：有心臟 病的老年人發生心衰時，可導致24小時總尿量減少，白天尿少而夜尿相對增多。心衰引起的水腫與腎炎引起的水腫部位不同，腎炎患者出現的浮腫多從面部開始，尤其是晨起時，眼瞼水腫更為明顯。心源性水腫多從足踝、小腿等下垂部位開始，檢查尿常規多為正常。

貌似精神疾患：老年人心衰時多有頭暈、煩躁不安、幻聽、幻視、譫妄、神志淡漠、昏迷等精神症狀，使人誤以為是得了神經病、腦卒中、腦腫瘤。因此，老人突然出現精神症狀時，要檢查一下心臟。

老年人心衰的症狀

如果能在出現早期症狀時及時治療，老年性心衰可有效的得到控制，因此瞭解早期症狀很必要。當出現下列情況時，應警惕老年性心衰的可能：

★稍活動或勞動即感心慌、胸悶、氣促。

★尿量減少，短時間內體重明顯增加。此時說明體內有過多水分不能通過腎臟排出，若無腎臟疾患或其它疾病，顯示心臟功能可能已處於失代償狀態。

★臥位性乾咳。病人站立或坐位時不出現咳嗽，躺平後即出現乾咳，說明肺部可能已有較明顯的充血或瘀血。

★夜間突然憋醒或伴有喘息。睡眠後大約1～2小時，突然憋醒或伴有呼吸急促及喘息，坐起或起床後症狀很快消失。出現這些情況，說明病人已有較為明顯的心功能不全或早期左心衰的症狀。

★不能完全平臥。平臥後即感到胸悶氣短，且需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些症狀時，說明病情已進一步加重。

★咳痰。開始吐白色痰，量比較少，而後，吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰，並伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓、喘息等症狀。此時，表明病人已有明顯或重度急性左心衰。

★不少老年心衰病人還常出現精神症狀，如：心情煩躁、焦慮或有恐懼感，有的甚至出現精神失常、嗜睡昏迷等症狀。這是由於出現心衰後，大腦供血不足所引起的。

★全身靜脈回流不暢或出現靜脈瘀血情況，如：頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大、下肢或全身出現浮腫，常伴有食慾不振、腹脹、消化不良、腹瀉等。出現這些情況時，說明病人已發生右心衰或全心衰。

當出現以上症狀時，應盡早就醫，只要及時就醫，老年性心衰是可以防治的。◇

文／亞琳