婦產科醫生內診在做甚麼？

面對陌生的婦產科醫生，特別是男醫生，是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因。如果妳能夠多瞭解醫生會做的步驟，不但能夠減少做檢查的恐懼感，甚至於也可以知道哪些是醫生不該做的步驟。

【一般問診】一般由醫護人員做初步詢問，包括：

胎次：懷孕的總數，包括生下的、流產的、子宮外孕的，都算。

產次：生產的次數，只要超過懷孕二十週的生產都算。

最後一次月經：指最近一次月經開始的第一天。

月經週期：月經開始的第一天，到下一次月經開始的第一天的間隔天數；一般是21～35天。

月經持續天數：月經從頭到尾持續天數一般是3～7天。

婦科病史：有無骨盆腔發炎，子宮內膜異位症,婦產科重大手術等等。

產科病史：是否有流產、早產、子宮外孕、前幾胎生產方式、過程是否順利、寶寶是否健康等等。

其它病史：有無高血壓、糖尿病、氣喘、甲狀腺亢進、重大外科手術、家族遺傳性疾病等病史。

注意事項：不應有所隱瞞，這樣醫生才能作出最正確的診斷與治療；若是有關個人隱私的部分，可跟醫生在內診，或其它隱密時間告知，並要求代為守密。

【內 診】

檢查原理：以眼睛觀察，與雙手觸摸。

操作程序：先請病人躺在內診檯上，雙腿打開，醫生會先觀察外陰，再以擴張器（俗稱鴨嘴）緩緩放入陰道，便於觀察，子宮頸與陰道，取出擴張器；以一手食指，伸入陰道頂起子宮，以另一手在腹部觸摸，以確定是否有腫瘤產生與發炎。接近預產期的病人，會檢查骨盆大小和子宮頸之擴張情形。

針對疾病：所有婦產科疾病

注意事項：沒有性經驗者不用做。接受檢查時，躺平放鬆，不要夾腳用力。擴陰器進入體內，與醫生觸診時，可配合嘴巴張開哈氣，以減少阻力與不適。

【超音波】

操作程序：分腹部超音波與陰道超音波兩種

腹部超音波：超音波探頭經由腹部操作，檢查前需要漲膀胱（憋尿），以增加音波之穿透力。若是懷孕十週以上的孕婦，因羊水已夠充足，所以不用脹尿。

陰道超音波：超音波探頭須伸入陰道檢查，不須漲膀胱，針對早期懷孕，卵巢腫瘤，與腹部脂肪組織較厚的病人，有特別獨到與清楚之偵測率。但是處女無法做這種檢查。

針對疾病：婦科腫瘤，子宮外孕，產檢，準備受孕之卵泡監測等等。

注意事項：

1、 腹部超音波：接受檢查前半小時多喝水，不要上廁所。

2、 陰道超音波：與內診相同。

其實許多的醫病緊張關係，都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不瞭解造成的，有許多醫生覺得理所當然的事情，妳可能只是一知半解而已，真誠的希望每位患者都能找到妳信賴的醫生，讓看診也可以是舒服愉快的經歷。 ◇

文／林育宏醫生

（台灣耕莘醫院永和分院婦產科主任）