慢性腎盂腎炎治療原則

慢性腎盂腎炎是一種反覆發作、遷延難癒的疾病。由於慢性腎盂腎炎反覆發作，致腎臟中炎症和修復過程交替進行，結締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運差，抗生素不易進入病灶；局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎症難控制，受損的腎組織不易修復。因而慢性腎盂腎炎治療的重點為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡早恢復。同時積極尋找易感因素，並卻除之，是抗菌治療有效的前提。如手術治療肥大的前列腺，使尿路梗阻得以解除，就可以較有效的治療腎盂腎炎。

慢性腎盂腎炎抗菌治療的原則包括兩個方面：

(1)抗生素的選擇
定期作尿細菌培養和菌落計數，並參考藥物敏感試驗的結果來選用最敏感的抗生素。由於致病菌較為頑固，以2～3種抗生素聯合應用為佳。

(2)足療程用藥
療程是慢性腎盂腎炎治療成敗的關鍵，不能足療程用藥，即使原治療有效，往往不能徹底清除細菌，同時培養了耐藥菌，致使病菌得到喘息，一旦條件適宜，即可復發，病情遷延。

因此，慢性腎盂腎炎急性發作時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少於4週。當臨床症狀被控制後，可停藥觀察，一般每月複查尿常規和尿細菌培養一次，共半年。

若尿中仍有菌，可採用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿後口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2。抗菌藥可選擇3～4種為一組循環使用，既可使副作用降到最低，又可預防耐藥性的產生，還可達到較好的抑菌效果。

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文／王亞琳