這項健康指標體檢必查 中風失智都與它有關

心臟病、腦中風、認知衰退和抑鬱症都是中老年常見疾病。儘管以上疾病的患者病症各有不同，但同一個化驗指標通常都會出現異常，這就是同型半胱氨酸水平。

雖然這個指標並不廣為人知，甚至醫生也不經常檢測，但它的重要性不可忽視。

同型半胱氨酸——健康的晴雨表

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一種含硫氨基酸，它不是從飲食中直接獲得的，而是動物性蛋白質在身體代謝中的產物，在人體的甲基化循環（調節神經遞質、調節基因修復和表達等的生化過程）中扮演了重要角色。

在健康人中，同型半胱氨酸水準約為每升5到15微摩爾（mcmol/L）。如果血液中的同型半胱氨酸含量超過15微摩爾/升，就是高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症會對我們的身體造成以下兩方面的影響：

1、損害血管壁

高同型半胱氨酸血症會導致內皮細胞受損和血管舒張功能障礙，從而降低血管的彈性。血管壁一旦受損，血細胞、凝血因子和膽固醇等，就容易在受損處積聚，形成血栓。如果這種情況發生在心血管，就會導致心血管疾病；如果發生在腦血管，就會引發腦中風。這就是為甚麼腦中風和心血管疾病患者通常都會出現同型半胱氨酸指標異常。

2、認知和情緒障礙

同型半胱氨酸通過參與甲基化循環，影響大腦中一些重要神經遞質的代謝和功能。所以如果血液中同型半胱氨酸水平較高，會導致認知問題和情緒障礙。

不同疾病的案例

接下來，我們通過幾個臨床案例，來了解一下高同型半胱氨酸血症的具體症狀和治療方法。

首先是高血壓案例。患者是一位55歲的男性，他因胸痛和高血壓就診。同時他的家族有心臟病史。實驗室檢查發現，他的同型半胱氨酸濃度為每公升18微摩爾。由此可見，他患有高同型半胱氨酸血症。除此之外，他還進行了多項關於心血管健康的檢查，包括心臟超音波和壓力測試等，這些檢查都未發現結構性問題。他的疾病主要是由於不良生活習慣、精神壓力和缺乏運動導致的。在這種情況下，他除了接受降血壓治療外，還需要服用藥物來調節高同型半胱氨酸血症。

第二個是一個短暫性腦缺血發作案例。患者是一位68歲的女性，她的就診原因是曾經歷了短暫性腦缺血發作。她的同型半胱氨酸濃度大約是每公升20微摩爾。她平時雖然使用了非處方補充劑，但仍缺乏維他命B12。在這種情況下，她除了要進行大腦的磁力共振掃瞄（MRI）檢查外，還需高劑量注射維他命B12，補充葉酸和維他命B6，並調整飲食搭配。

第三個是認知衰退案例。患者是一位72歲的男性。他的就診原因是記憶出現問題。他經常忘事，比如忘記帶鑰匙、出門不關爐子等。他甚至因為記憶問題，導致在財務方面遇到困難。經過檢測，他的同型半胱氨酸水平高達每公升25微摩爾，遠超正常水平。因此，他除了接受傳統的認知檢測和藥物治療外，還需補充大劑量的B群維他命，並採用富含水果、蔬菜、全穀物食品和健康脂肪的地中海飲食。

第四個是骨質疏鬆症案例。患者是一位60歲的女性，她患有嚴重的骨質疏鬆症，多次因摔倒導致骨折。她的同型半胱氨酸水平為每公升22微摩爾。研究表明，同型半胱氨酸水平與骨骼健康密切相關，是骨質疏鬆症的危險因子。所以她除了要補充維他命D3、鈣和磷外，還需針對高同型半胱氨酸血症做進一步治療。

最後一個是孕婦案例。患者是一位有流產史的31歲孕婦，她在產前檢查時發現同型半胱氨酸水平較高，為每公升19微摩爾。高同型半胱氨酸會導致其他併發症，如高血壓、子癇和產後抑鬱症等。因此通過服用營養素來調整同型半胱氨酸水平，對她和胎兒的健康來說都非常重要。

指標異常原因和營養素的補充

導致高同型半胱氨酸血症的原因通常有兩個。一個是遺傳，比如由於甲基化障礙導致的同型半胱氨酸水平異常；另一個是必需的營養素不足，這可能是由於吸收問題或飲食中缺乏重要維他命導致的，特別是葉酸、維他命B12和B6；還有就是他可能無法利用這些營養素。

補充以下的營養素會對高同型半胱氨酸患者有所幫助：

葉酸：幫助甲基化過程中產生的同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，反過來又能讓甲基化循環繼續下去。葉酸來源包括綠色蔬菜、水果、豆類和強化食品，建議每天補充400-800微克。
維他命B12：與葉酸一起將同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸，主要來源是肉類、乳製品和雞蛋。如果服用補充劑的話，建議每天補充500-1,000微克。
維他命B6：是將同型半胱氨酸轉化為半胱氨酸所需的輔酶，主要來源為家禽、魚類、馬鈴薯、鷹嘴豆和香蕉。建議每天補充50-100毫克。
甜菜鹼（三甲基甘氨酸）：當人不能夠利用B6、葉酸或者是B12的時候，甜菜鹼會提供另外一個途徑將同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸。主要來源為小麥胚芽、菠菜、甜菜和貝類，建議每天補充500-2,000毫克。
膽鹼：支持上述甜菜鹼的代謝路徑，主要來源為雞蛋、肝臟、花生和大豆製品，建議每天補充425-550毫克。
Omega-3脂肪酸：降低高同型半胱氨酸帶來的心血管疾病風險，主要來源是三文魚、鯖魚、沙丁魚、亞麻籽和核桃，建議每天補充1-2克EPA和DHA的組合。