世界衛生組織(WHO)統計發現,造成現代人不可逆的視盲主要原因為:糖尿病視網膜病變、青光眼、老年性黃斑部病變。其實除了這些原因之外,形成視覺障礙的原因還有色素性視網膜病變、意外傷害,以及先天疾病。
然而,上述所說的視盲和視覺障礙,就是所謂的「低視能」,即是無論使用配鏡矯治、藥物,甚至眼科手術,均不能使患者的雙眼視力滿足一般日常生活需要,不但會嚴重影響患者的身心,對於照顧者也會產生極大負擔。
視覺損傷能停在可控階段
台北市立聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫說,所幸上述病因,如果能早期篩檢、早期診斷,並且及時治療,就有機會將對視覺造成的損傷停留在可控階段。
台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示,黃斑部病變早期症狀可能是視力模糊和中心視力扭曲,一旦出現這些症狀之後,應該儘速就醫、及早治療,後續視覺症狀才有機會恢復。
針對與糖尿病相關的病變,如果做到持續規律追蹤和回診治療糖尿病,就能在視網膜病變初期經由檢查發現,並在及時治療和積極控制血糖的同時,有機會維持視覺功能。
青光眼疾病最難早期發現
葉師榕提出,目前最難早期發現的眼疾是青光眼,因為青光眼是視力無聲的殺手。青光眼疾病初期並沒有明顯眼部症狀和視野缺損,如果沒有定期前往眼科接受視神經盤檢查,到了青光眼疾病中後期,就會開始有明顯的視野缺損,甚至會影響中心視野。
也就是說,患者感受到視力減退之後就醫,才診斷出青光眼,到這個階段會很難繼續維持視覺功能。
青光眼的主要危險因子,除了高眼壓和視神經盤不穩定的血流供應之外,有青光眼家族史者、高度近視者、糖尿病患者、年長者等都是青光眼的高危險族群;所以如果能定期前往眼科接受視神經盤檢查,在青光眼初期即診斷和治療,後續有機會減緩青光眼病程惡化,並保留大部份的視覺功能。
低視能者仍能重建生活自主
葉師榕補充說,一旦視覺障礙不幸達到低視能程度,仍然可以通過視覺輔具將殘餘視力發揮到最大功能,並藉由一些生活技巧的改變,利用視覺補償,或是聽覺、觸覺替代之輔具,使患者能在殘餘視力之下應用輔具重塑生活技巧,重建生活自主,重拾自尊自信,甚至儘可能獨立地過日常生活。◇
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