你知道嗎？排出大便的形狀，暗示著身體的健康訊息。如果出現腹瀉、便秘時，應該怎麼改善呢？在此醫師教你，針對大便的類型調整飲食內容，進而改善腸道健康。

大便的形狀分7個類型

人吃下去的食物經由胃消化、小腸吸收之後，呈粥狀液體送進大腸，大腸會開始吸收水份，讓大便越來越集中、成型，最後排出體外，而大便的形狀依照「布里斯托大便分類法」（bristol stool scale），可分為7個類型。

第一型：    一顆顆的羊屎便，呈乾硬球狀。

第二型：    呈表面凹凸的香腸狀，外觀可見一顆顆「球狀物」相連，或是有凹凸裂痕的細條狀。

第三型：    呈香腸狀，但表面有裂痕。

第四型：    外型像香蕉或蛇狀，表面很光滑。

第五型：    斷面光滑、不成型的柔軟塊狀。

第六型：    斷面粗糙、蓬鬆的塊狀至糊狀。

第七型：    液體狀的稀水便。

多久排便1次才正常？

禾馨民權婦幼診所大腸直腸外科主治醫師鍾雲霓說，每天排便3次，或是2～3天排便1次，都屬於排便的正常範圍。在排便正常的情況下，即使吃下去的食物裏有任何致癌物、刺激物，對腸道的刺激時間也不會太長，所以整體來說，致癌性、癌變性就會降低。

一旦超過3天排便1次，則可能有便秘問題，但如果飲食型態正確，水份留在腸道裏比較久，即使是腸胃蠕動慢的人，3天後排出來的大便也不至於太乾硬。

相反的，飲食型態不佳的人，大便還沒排出去就會變硬，而且很難在大腸裏滾動、前進，漸漸地被吸得更乾，就會造成便秘，因而排出二型大便，甚至是一型大便。

至於第五型、第六型和第七型大便，則屬於腹瀉，與腸道受刺激、蠕動太快有關。

利用飲食改善排便問題

● 補足3類食物 解決便秘

導致便秘的不良飲食型態，與膳食纖維、水和油脂攝取不足有關，在此進行說明。

1. 膳食纖維

纖維是糞便的「骨架」，能增加大便的體積，並使其柔軟。日常飲食多攝取高纖食材為佳，包括糙米、全麥等全榖雜糧類，芹菜、竹筍、地瓜葉、空心菜、龍鬚菜、菇類、黑棗、紅棗等蔬果類。

民眾如果不清楚蔬菜的纖維含量高低，儘量挑選深色的蔬菜吃就不會錯。

同心醫療體系營養師楊斯涵說，要留意餐點中的低纖維食物是否佔多數，比如瓜類蔬果、嫩葉、濾過的蔬果汁等。

多數人不愛吃口感較硬的菜梗，其實纖維含量高，還是要吃一些；尤其是胃口小的人，在有限的食量裏，一定要吃菜梗和纖維含量高的蔬果。

鍾雲霓補充說，曾經有一次在飯店吃自助早餐，看到一名年輕女性只夾高麗菜嫩葉，不夾高麗菜梗，當時她心裏想，如果再這樣挑菜挑個10年，很可能就會到大腸直腸外科就醫了，因為高麗菜的纖維並不是很多，如果又不吃高麗菜梗，纖維攝取量會不足。

雖然菜梗確實不怎麼好吃，但是為了健康著想，一定要試著吃下去。

2. 水

水份能促使大便柔軟、不乾硬，也能幫助排便更順暢。

楊斯涵表示，曾經遇過一些長年吃素食，以及吃很多蔬果，卻仍然有便秘困擾的人，主要原因之一就是水份攝取不夠，腸道裏缺乏水份柔軟大便，所以造成大便太乾、太硬。

3. 油脂

油脂能潤滑腸道，刺激消化道蠕動，也能幫助排便更順暢。日常飲食應補充適量的植物性油脂，避免吃無油脂的水煮餐。

另外，長期久坐的上班族、行動不便的銀髮族等活動量少的族群，沒有養成固定排便習慣或經常忍住便意的族群，以及需要長期服用止痛藥、鈣片、鐵劑等藥物的族群，都容易發生便秘的問題。

如果是藥物引起的便秘，除了可以請醫師開立軟便藥物之外，也可以飲用黑棗汁改善；但是黑棗汁對腸胃道比較刺激，有腸胃疾病者，無論成人或兒童，都應該先諮詢醫師或營養師之後再飲用。

● 補充益生菌、養腸道 告別腹瀉

第五型、第六型大便屬於輕微腹瀉，要避免攝取會刺激腸胃道的食物，例如：牛奶（乳糖）、油炸物、辛辣食物。

同時還要多補充水份、益生菌（口服益生菌、優酪乳、優格），以及含果膠的水溶性纖維食物，例如：燕麥、蘋果、秋葵等。

有腹瀉困擾的人，吃益生菌能補足腸道好菌種，但是日常飲食攝取的蔬菜量，一定要足夠。

鍾雲霓表示，她不會限制腹瀉者吃油炸物、麻辣鍋，但一定要多吃蔬菜。很多人認為，腹瀉就不要吃蔬菜，其實蔬菜是穩定腸胃的食物，纖維在腸道裏像海綿一樣，可以吸水、收集大便殘渣，以及形成蓬鬆又好排出的大便。

纖維同時也是益生菌的食物，能培養出好的腸道菌相。日常飲食攝取的纖維只要足夠，就不需要額外補充益生菌，腸道即會保持穩定，而且不會吃一點刺激性的食物，就發生腹瀉。

這是因為好菌會幫助疏緩發炎物質、分解致癌物，即使是吃下壞菌，也會被好菌排除，不會留在腸道裏。

至於造成腹瀉的原因，有可能是腸躁症、腸道壞菌多，或是腸道長期處於容易發炎的狀態。

第七型氏液體狀的稀水便，屬於嚴重腹瀉，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉：急性腹瀉通常是被細菌感染，例如：沙門氏菌、葡萄球菌；慢性腹瀉則可能是癌症、肝腎相關疾病引發。

楊斯涵提醒，嚴重腹瀉者要先禁食，讓腸道休息，並注意補充水份和電解質，同時要前往就醫，等狀況好轉再進食；好轉之後，要先吃清淡的食物如米湯，再補充富含果膠的蘋果汁；等到完全痊癒，再開始吃纖維比較多的蔬果。

腸道壞菌多的大便類型

有一些民眾或許有這樣的排便經歷：先排出成型的大便，接著排出糊糊的軟便，而這種大便很難分類是屬於哪一型。

鍾雲霓表示，大便一定是前面先形成的比後面乾，因為水被吸得最多，後面形成的大便再推擠它往前移動；在正常情況下，狀態穩定的腸道，吸水、移動大便的速度差不多，可以形成整條成型的大便。

當腸道不夠穩定，蠕動會時快、時慢，有可能前面的大便停留在腸道的時間比較久，後面的大便因為腸道受刺激、蠕動變快、分泌慢性發炎物質等情況，而無法吸收水份，才會產生這種前乾後軟的大便。

發生上述這些情況通常是自律神經不穩定，也與腸道壞菌多有關，但要留意的是，壞菌包括胃幽門螺旋桿菌，而且腸胃道是連通的，所以經常排出這類大便的人，比較容易罹患胃腸道潰瘍、腸躁症等病症。◇

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