男子不明原因發燒、胸痛 竟是肺膿瘍引起

一位50多歲男子有糖尿病史，最近因為高燒、喉嚨痛3天，前往急診求診，又因為同住家人感染中共病毒（武漢肺炎、新冠病毒），經採檢PCR試驗結果為陰性，醫生給予症狀治療藥物，但返家後仍持續發燒，且合併胸痛。

2天之後，他返回急診，經安排胸部X光檢查，顯示有一個開洞性肺腫塊，後續電腦斷層檢查診斷為「肺膿瘍」。住院後還發現血糖過高，痰液中培養出克雷白氏桿菌，在接受抗生素治療和血糖控制後，症狀隨即改善，肺部開洞性腫塊也逐漸變小；出院之後，繼續以口服抗生素完成為期6周的治療。

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫生劉冠霆說，肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿，影像學上有時可見肺實質開洞，形成空氣液面變化。

通過電腦斷層檢查能幫助鑑別診斷，排除腫瘤、膿胸或其它肺實質疾病，常見危險因子包括中風長期臥床、酗酒、蛀牙、牙周病等，其它成因還包括肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。

劉冠霆表示，肺膿瘍的病程通常是慢性，但也可以急性表現，臨床症狀包括發燒、咳嗽、胸痛和咳血；治療方式以內科治療為主，抗生素須使用6周，如果治療效果不佳，才會考慮引流或手術處理。

劉冠霆提醒，在中共病毒流行期間，出現發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀，不一定是中共病毒感染造成，如果自行快篩檢驗陰性後，仍持續有症狀，務必前往醫院做詳細檢查，以確定病因。◇