突然長「痣」莫輕忽 當心皮膚癌上身

85歲的鍾奶奶不知從何時起，下唇嘴角出現一顆褐黑色的突起物，因為不痛也不癢，長得就和痣差不多，所以沒有特別在意。幾個月過後，這顆「痣」竟然演變為潰瘍，擦藥也不見改善，傷口越來越大，她才驚覺不對勁，前往醫院求診。通過病理切片檢查，確診為「皮膚基底細胞癌」，於是醫生安排執行廣泛性楔形切除術清除病灶；她在術後恢復良好，目前定期回診追蹤。

皮膚癌的危險因素

台北慈濟醫院整形外科醫生李京軒說，皮膚是人體面積最大的器官，任何只要有皮膚的部位都可能生成皮膚癌，其危險因素包括紫外線曝晒、家族史、接觸化學藥劑、皮膚反覆發炎等，而且年紀越 大，發生機率越高。

常見的3種皮膚癌

李京軒表示，皮膚癌可依癌細胞來源不同分為多種形態，臨床上常見基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素細胞癌；其中由黑色素細胞癌病變引起的黑色素細胞瘤是最棘手的，惡性程度、轉移率都高，所幸發生率僅為十萬分之一。

由皮膚角質細胞癌變產生的基底細胞癌最為常見，占所有皮膚癌的50%以上，惡性程度低，生長緩慢，且不容易轉移，只要及時接受手術，就能有效治癒。

手術切除為治療首選

李京軒說明，雖然相較於其它癌症，皮膚癌的治癒率高，但如果放任其惡化，還是可能侵犯肌肉、神經，甚至轉移至淋巴或其它器官，影響預後效果。

在臨床上，皮膚癌的診斷需要仰賴切片檢查，醫生會依照腫瘤大小、侵犯部位等因素，評估治療的方法。通常以手術切除為治療首選，為求除惡務盡，手術會由病灶向外延伸預留0.5厘米以上的安全範圍，進行廣泛性切除。

以上述案例鍾奶奶來說，她的腫瘤位置接近唇瓣，通過廣泛性楔形切除術，做一V形切口清除病灶，一方面有利縫合，另一方面也能維持嘴唇生理功能和外觀。

警覺皮膚的任何變化

李京軒提出，皮膚癌初期幾乎不痛、不癢、毫無症狀，被民眾誤以為是黑斑、痣，或是不小心弄到的小傷口，因而延誤治療，所以民眾一定要對皮膚的任何變化特別警覺。

皮膚癌雖然與黑斑、痣相似，但仍有一些區別，舉凡不對稱、邊界不清楚、顏色不均勻、大小超過0.5厘米、短期出現不尋常變化、不明出血、潰瘍久不癒合等，都可能是皮膚癌的徵兆，務必儘早尋求皮膚科或整形外科醫生診治，以利早期發現、早期治療。

李京軒在此也提醒民眾，紫外線是造成皮膚癌的最大元凶，所以外出一定要做好防晒工作，把皮膚保護好。◇