編者按:大腦不同部位受損,影響小到頭暈頭痛,大到失智、行動不便、柏金遜症。本篇吳醫師將介紹基本大腦結構,並從額葉開始,依序為大家講解額葉受損後,會影響哪些重要的人體功能?日常如何預防腦疾、自我保健?對大腦疾病或腦中風有興趣的朋友,一定要持續關注本系列文章。

腦部側面結構圖。(醫道心傳製作組製圖)
腦部側面結構圖。(醫道心傳製作組製圖)

 

腦由大腦、小腦、間腦(丘腦)和腦幹(包括中腦、橋腦和延腦)組成。

布羅德曼分區系統

科比尼安布洛德曼(德語:Korbinian Brodmann;1868年11月17日-1918年8月22日),是德國神經學家、腦科學先驅。1909年,布洛德曼發表了有關大腦皮層細胞結構(註:神經解剖學中所謂細胞結構,是指在染色的腦組織中觀察到的神經元的組織方式。)的著作,這本書中包含了首張大腦皮層功能的繪圖,並且對大腦進行了每個半球52個分區,這就是此後著名的「布羅德曼分區系統」。

布羅德曼分區系統是現代頭皮針治療分區的基礎,要學好頭皮針,必須先了解布羅德曼分區系統中幾個重要區域的功能作用。

布羅德曼分區系統。(醫道心傳製作組製圖)
布羅德曼分區系統。(醫道心傳製作組製圖)

大腦

大腦灰質白質。(醫道心傳製作組製圖)
大腦灰質白質。(醫道心傳製作組製圖)

大腦分為左右兩半球,兩半球間借一大的纖維束(胼胝體)相連。將大腦縱切,可見大腦是由三層組織構成。覆蓋於大腦表面的一層為大腦皮質,厚度約2〜3cm,是由神經細胞體組成,呈現灰色,故又稱灰質。這層組織是頭皮針的主要刺激區域。

大腦皮質裏面的一層為白質,是由從灰質細胞體來的神經纖維組成,因為是白色,故稱為白質。白質主要由上下行纖維聯合纖維(聯絡皮質各部)組成。

大腦基底核。(醫道心傳製作組製圖)
大腦基底核。(醫道心傳製作組製圖)

內囊是上下行纖維最集中的區域。最內一層位於白質神經纖維的深部,稱基底核或基底節,包括尾狀核、豆狀核和屏狀核等。尾狀核豆狀核,也稱紋狀體,負責維持肌張力、控制平衡和協調隨意運動

尾狀核殼核病損後,產生肌張力減低——運動過多綜合徵。患者表現肌張力降低,運動過多過快,主觀不能控制(如舞蹈病)。

蒼白球病損後,產生肌張力增高——運動減少綜合徵。患者表現肌張力齒輪樣(或鉛管樣)增高,運動延緩及減少,安靜性震顫柏金遜症)。

大腦皮層分區

大腦皮層分區。(醫道心傳製作組製圖)
大腦皮層分區。(醫道心傳製作組製圖)

大腦半球被中央溝、外側溝和頂枕溝分為額葉、頂葉、顳葉和枕葉四個部分。四個腦葉的功能各不相同。

額葉

位於中央溝之前,以及大腦外側溝之上。額葉是大腦最大的腦葉,約佔大腦半球表面的1/3。

額葉可分為中央前回、額上回、額中回、額下回。

額葉分區。(醫道心傳製作組製圖)
額葉分區。(醫道心傳製作組製圖)

中央前回控制對側骨骼肌的隨意運動,此回是頭皮針刺激區的運動區。

額上回與人的精神狀態有關,損傷後有無意識的摸索、強握。

額中回,左半球額中回後部書寫中樞書寫功能,若受損會引起失寫。書寫中樞的前方為兩眼協同運動中樞,在受刺激時眼球會向對側同向凝視(如左額中回興奮,則向右方凝視),此中樞受損後,可出現兩眼協同運動障礙。

額下回,在左大腦半球(優勢半球)額下回後方(靠近中央前回的下部),為Broca’s,為運動性語言中樞,受損後不能很好地用語言表達。

布若卡氏區(Broca's area)【運動性語言中樞】

布若卡氏區(布羅卡區),主管語言訊息的處理、話語的產生,與韋尼克區共同形成語言中樞。布羅卡失語症(Broca's aphasia),又稱為表達型失語症、運動型失語症或不流暢型失語症,病人無法製造出符合文法的流暢句子,會出現像電報式的話語,只能夠以短而間斷的句子來表達其思想。病人可以知道自己說話並不流暢,但其對語言的理解能力是正常的。

布羅卡失語症的主要症狀表現:使一個人無法講話、可以了解語言內容、無法使用字詞、說話緩慢且不連貫。

大腦皮層主要功能區。(醫道心傳製作組製圖)
大腦皮層主要功能區。(醫道心傳製作組製圖)

額葉損傷後會影響情緒,對額上中下回都有影響,例如:感情淡漠、健忘、思維障礙、缺乏自知之明(不會看場合說話)、小便不能控制等。

總結

【額葉聯合區】掌管思考與創造、判斷、計劃、意欲等高度的精神活動,綜合判斷處理腦的其他區域所傳達的訊息,是三個聯合區中最具高度的中樞機能。

功能:導向和維持注意力,道德,解決問題,調整對於社會規範的行為,計劃,工作記憶,謹慎的決定。調節注意力和對於刺激的運動反應。調節情緒表現。

病灶:額葉損傷可以導致人格的改變和失去表現出適當行為的能力,但沒有一定會造成智能的損失。@

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