【醫道心傳】腦功能與疾病（一）額葉篇：額葉損傷導致人格改變、思維障礙、健忘、失語

編者按：大腦不同部位受損，影響小到頭暈頭痛，大到失智、行動不便、柏金遜症。本篇吳醫師將介紹基本大腦結構，並從額葉開始，依序為大家講解額葉受損後，會影響哪些重要的人體功能？日常如何預防腦疾、自我保健？對大腦疾病或腦中風有興趣的朋友，一定要持續關注本系列文章。

腦部側面結構圖。（醫道心傳製作組製圖）

腦由大腦、小腦、間腦（丘腦）和腦幹（包括中腦、橋腦和延腦）組成。

布羅德曼分區系統

科比尼安布洛德曼（德語：Korbinian Brodmann；1868年11月17日－1918年8月22日），是德國神經學家、腦科學先驅。1909年，布洛德曼發表了有關大腦皮層細胞結構（註：神經解剖學中所謂細胞結構，是指在染色的腦組織中觀察到的神經元的組織方式。）的著作，這本書中包含了首張大腦皮層功能的繪圖，並且對大腦進行了每個半球52個分區，這就是此後著名的「布羅德曼分區系統」。

布羅德曼分區系統是現代頭皮針治療分區的基礎，要學好頭皮針，必須先了解布羅德曼分區系統中幾個重要區域的功能作用。

布羅德曼分區系統。（醫道心傳製作組製圖）

大腦

大腦灰質白質。（醫道心傳製作組製圖）

大腦分為左右兩半球，兩半球間借一大的纖維束（胼胝體）相連。將大腦縱切，可見大腦是由三層組織構成。覆蓋於大腦表面的一層為大腦皮質，厚度約2〜3cm，是由神經細胞體組成，呈現灰色，故又稱灰質。這層組織是頭皮針的主要刺激區域。

大腦皮質裏面的一層為白質，是由從灰質細胞體來的神經纖維組成，因為是白色，故稱為白質。白質主要由上下行纖維和聯合纖維（聯絡皮質各部）組成。

大腦基底核。（醫道心傳製作組製圖）

內囊是上下行纖維最集中的區域。最內一層位於白質神經纖維的深部，稱基底核或基底節，包括尾狀核、豆狀核和屏狀核等。尾狀核和豆狀核，也稱紋狀體，負責維持肌張力、控制平衡和協調隨意運動。

尾狀核和殼核病損後，產生肌張力減低——運動過多綜合徵。患者表現肌張力降低，運動過多過快，主觀不能控制（如舞蹈病）。

蒼白球病損後，產生肌張力增高——運動減少綜合徵。患者表現肌張力齒輪樣（或鉛管樣）增高，運動延緩及減少，安靜性震顫（柏金遜症）。

大腦皮層分區

大腦皮層分區。（醫道心傳製作組製圖）

大腦半球被中央溝、外側溝和頂枕溝分為額葉、頂葉、顳葉和枕葉四個部分。四個腦葉的功能各不相同。

額葉

位於中央溝之前，以及大腦外側溝之上。額葉是大腦最大的腦葉，約佔大腦半球表面的1/3。

額葉可分為中央前回、額上回、額中回、額下回。

額葉分區。（醫道心傳製作組製圖）

中央前回控制對側骨骼肌的隨意運動，此回是頭皮針刺激區的運動區。

額上回與人的精神狀態有關，損傷後有無意識的摸索、強握。

額中回，左半球額中回後部的書寫中樞有書寫功能，若受損會引起失寫。書寫中樞的前方為兩眼協同運動中樞，在受刺激時眼球會向對側同向凝視（如左額中回興奮，則向右方凝視），此中樞受損後，可出現兩眼協同運動障礙。

額下回，在左大腦半球（優勢半球）額下回後方（靠近中央前回的下部），為Broca’s區，為運動性語言中樞，受損後不能很好地用語言表達。

布若卡氏區（Broca's area）【運動性語言中樞】

布若卡氏區（布羅卡區），主管語言訊息的處理、話語的產生，與韋尼克區共同形成語言中樞。布羅卡失語症（Broca's aphasia），又稱為表達型失語症、運動型失語症或不流暢型失語症，病人無法製造出符合文法的流暢句子，會出現像電報式的話語，只能夠以短而間斷的句子來表達其思想。病人可以知道自己說話並不流暢，但其對語言的理解能力是正常的。

布羅卡失語症的主要症狀表現：使一個人無法講話、可以了解語言內容、無法使用字詞、說話緩慢且不連貫。