15歲的小晴（化名）從小的體型就是「白白胖胖」，高一入學檢查時身高164.3厘米、體重70.5公斤，BMI值為 26.12 kg／m2，空腹血糖高達296 mg／dL，經轉介至醫院後確診為第2型糖尿病，目前在兒童內分泌科規律治療中，病情控制良好。
16歲的阿凱（化名）在同儕之間食量顯得特別大，家長一直覺得男生「高高壯壯」也沒甚麼不好，直到收到學校體檢報告才得知，他的身高172厘米、體重139.4公斤，BMI值已飆高到47.12 kg／m2，屬於極度肥胖，並且有「三高」和脂肪肝的問題。目前遵循營養師規劃的專屬飲食與生活計劃，體重已在穩定控制中。
切勿漠視兒童體重管理問題
馬偕兒童醫院小兒胃腸科資深主治醫生楊俊仁表示，肥胖帶來的健康問題不論年齡大小都應該重視，在解決肥胖問題的同時，更需要挖出背後可能潛藏的疾病。以上述案例阿凱為例，肝功能、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸都偏高，腹部超音波顯示已有脂肪肝和纖維化，如果再漠視體重管理問題，不排除還有其它疾病的危險因子蓄勢待發。
台灣兒科醫學會理事長李宏昌說，現今愈來愈多的研究證實，兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病和某些癌症慢性疾病的風險，甚至也影響到孩子的社交情況與學習效果，因此家長應更加重視孩子的體位管理，因為「小時候胖就是胖」，不但會增加慢性病的危險因子，也將造成一輩子的健康負擔。
了解體重3大專業評估步驟
台灣兒科醫學會在此呼籲，學校或社會對體重過重、肥胖的孩子不應污名化與歧視，以免導致他們不敢就醫，或是不敢討論如何控制體重；當較大的孩子自己對體重有疑慮或是家人帶著孩子就醫時，應給予支持與鼓勵，並由兒科醫生以「3大專業評估步驟」給予協助。
第1步
評估體位和危險因子，內容包含飲食、運動等行為與態度，有無家族或基因之危險因素，並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病。
第2步
評估是否併發代謝異常，依相關的危險因素，決定是否安排進一步的血液檢查，例如：飯前血糖、血脂、肝功能等。
第3步
進行階段式治療與轉介。
維持良好體位的方式與叮嚀
此外，「健康吃、睡眠足、運動多」是維持良好體位的生活方式，對於體位達到肥胖，尤其是極度肥胖的兒童，務必就醫進行專業評估；而計算BMI（身體質量指數）是最簡單方便的監測指標，當BMI超過該年齡層的95百分位以上時，即為肥胖，因此建議兒童應養成經常量身高、體重和計算BMI的習慣；面對肥胖這個全球性的「疾病」，有體位管理問題的孩子，愈早接受專業治療與定期追蹤，愈能免於疾病的威脅。◇
本版圖片來源：Fotolia、Shutterstock
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