拒食、暴食反覆止不住 恐與幼年飲食習慣有關

一位16歲的女學生，從她小的時候開始，媽媽在飲食上就會強迫進食她不愛吃的食物，雖然平時家人關係親密，但一到用餐時間氣氛就會緊繃。

3年前她的父親因意外突然離世，她被媽媽帶出國就讀寄宿學校。一年前周末返家時，她開始拒絕吃以前愛吃的蛋糕、甜點，也陸續出現異常愛哭、便秘、停經的情況，媽媽詳細了解才驚覺，女兒在校期間因為受到同學言語嘲諷，認為自己身材很差，因此都沒有正常進食，經常以白開水度日。

於是 媽媽將她帶回國，希望能改善不願意進食的情況，並要求記錄每天吃的食物，沒想到反而出現暴食的情況。當她看到體重增加又會崩潰拒食，就這樣反覆在拒食與暴食之間，媽媽只好帶她前往就醫。

飲食障礙患者 出現的症狀

書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，個案從小養成的飲食習慣與經驗，加上學習環境改變而出現適應困難，還面臨同儕人際困擾、自我感覺與調適不良等情況，選擇用飲食紓解壓力，但吃了又陷入變胖的悔恨，造成拒食與暴食反覆的情況，因而出現飲食障礙。

陳家駒解釋，飲食障礙者（暴食、拒食）通常會非常在意外表，大吃大喝後會因為後悔而催吐，或是為了不引起注意假裝有吃飯，事後又偷偷丟棄食物，甚至使用藥物催吐或灌腸。長期這樣的做法不但影響健康，還會影響生活、學業成績、人際相處等。

飲食習慣會影響 情緒與性格

陳家駒說，培養良好的飲食營養、衛生習慣與餐桌禮儀，學習情感人際互動，都是社會化訓練的一環，從中可塑造人的性格與處理情緒的能力。此外，家庭提供的資源與父母依附陪伴支持學習的程度，也都會影響到未來發展。

相反地，如果飲食習慣不佳，可能引發各種臨床相關疾病，例如：營養不良、肥胖、厭食、吸食物質、濫用藥物、酗酒、糖尿病、代謝症候群、吸菸、胃腸身心疾病、癌症等。

飲食障礙的治療方法與建議

陳家駒提出，在治療上依個人症狀而有不同的方法，但都是需要長期接受治療，包括藥物治療、心理治療、行為治療、關係治療、情緒認知管理治療、溝通與團體治療等，各種方法多管齊下，才能有效改善。曾有研究統計結果顯示，厭食症患者因嚴重營養不良，約5%～25%有死亡的風險，而住院治療者通常需要6年才能出院。 

陳家駒提醒民眾，從小的飲食習慣與用餐氣氛會持續影響到成年，所以父母應儘量陪孩子用餐，快樂滿足地吃每一餐飯。另外，飲食障礙會引起生理不適症狀，心理上也會對生活、社交等造成影響，當開始有相關症狀時，務必積極治療，治療應長時間並多管齊下，才能改善飲食習慣，擺脫拒食與暴食的困境。◇