一位68歲在學校教書退休後的老師，因為眼睛紅而到眼科求診，經醫生診斷為結膜下出血，病人自覺雖無妨礙視力的情況，但右眼最佳矯正視力0.7，左眼最佳矯正視力卻僅剩下0.3，病人雖有水晶體混濁的現象，但混濁程度似乎還無法解釋視力為何如此之差？因此醫生建議該名病人做進一步的視網膜檢查，卻發現病人似乎還有一大堆問題。

經過我們詳細的檢查發現：病人兩眼均有中到重度的白內障，兩眼眼壓雖在正常的範圍當中（右眼13、左眼14），但夜間測量的時候眼壓卻呈現顯著的升高（右眼19、左眼22），視網膜檢查發現：視神經盤的神經緣，呈現不對稱的凹陷，因此我們建議該名病人接受進一步的視野檢查，一個星期後視野檢查顯示：病人視野表現呈現不對稱的青光眼缺損。

我們建議病人先開始使用青光眼以及白內障的藥物，而後於2個星期後分兩個時段執行兩眼的周邊虹膜雷射治療（peripheral laser iridectomy），3個月後病人因為左眼視力不清楚，安排白內障手術，將病人左眼白內障摘除，術後視力恢復到0.6。

隅角閉鎖性青光眼好發於亞洲人種，女性比較常見，前房狹窄、眼軸相對較短（遠視眼比較常見）、角膜直徑較小的眼睛常見。病人多數無自覺症狀，偶有眼睛脹痛的情況，特別是當眼壓比較高的時候，可能造成眼睛周邊疼痛，甚至於噁心、嘔吐的情況。

治療同時有白內障以及青光眼的病人，可先將眼壓穩定，眼藥水、點滴注射、雷射治療均可，有些病人症狀轉為急性發作，可考慮採用前房穿刺引流緩解，幾秒鐘的時間即可讓病人眼壓迅速下降至正常的範圍。

有些病人雖然經過上述的處置，但是視神經仍持續萎縮，這樣的病人我們就會建議病人及早將白內障摘除，讓眼球房水的流通更加通暢，來徹底解決問題。

因此，對於白內障比較重的病人，我們不建議放到「過熟」，除了影響視覺質素外，因為視線上無法感受到視野的不良，如果有視網膜或是視神經病變，往往無法感受到視力的損傷，因此，我們建議這樣的病人應及早到眼科醫院或診所接受檢查，以排除眼科疾病。

（資料來源：台北醫學大學《健康快遞電子報》第108期） ◇

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