久臥久坐不動 小心靜脈栓塞來奪命

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編者按：當我們長時間久坐或久臥不活動時，便可能增加靜脈栓塞的機會。靜脈栓塞可能併發可怕的肺栓塞，若未能及時處理，可能導致死亡。

文／林旭華 醫師

一位60歲長期坐在電腦桌前批示公文的主管，有一天左小腿後側，突發性腫脹疼痛，誤認是單純性肌肉發炎，經超聲波診斷，發現是深部靜脈栓塞。另一位23歲年輕男子，一邊吸煙一邊熬夜打電玩，連打23小時後，被發現猝死在座位上，後來法醫診斷死因可能是肺栓塞引發休克猝死。

甚麼是靜脈栓塞？

每個人都有受傷流血的經驗，一般是直接壓迫傷口幾分鐘後，血就不流了，那是因為身體內凝血系統發揮止血凝固作用。但當這個系統出現差錯時，在不需要凝血時形成血管內栓塞，一旦剝落，血栓就順著靜脈血流到心臟，由心臟到肺臟時，會卡在肺動脈內引起肺栓塞。

肺栓塞是一種以急性胸痛表現的急症，特別是在深呼吸或咳嗽時加劇，進而呼吸不順暢或呼吸急促、心跳增加，甚至咳血，最後可能休克危及生命。

靜脈栓塞分兩類

一般栓塞(也稱為血栓)分成靜脈栓塞及動脈栓塞兩種。而靜脈栓塞較常發生在下肢，又分為深部和表淺靜脈栓塞，後者因表淺，故易見則易處理。前者因深層，民眾易忽略，即所謂深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis簡稱DVT）。

為何會形成血栓？

靜脈栓塞，主要有3種形成因素：1.血液中的黏稠度變高。2.血液滯留。3.血管內皮細胞受損。最後造成血流在靜脈的流速變慢形成瘀血與血栓，於是在血管處凝集而堵住靜脈回流，堵塞處，漸漸形成紅腫，形成了靜脈栓塞。而好發的高危險群：

有靜脈曲張併靜脈炎病史
肥胖、吸煙
長期服用口服避孕藥
長期臥床的老人
長程旅行下肢不活動
長期久坐、久站不動
有血栓之家族史
惡性腫瘤 、血液疾病、心血管疾病者。

注意：典型徵兆

臨床症狀是當單側小腿腹處發生有壓痛感、水腫、變緊、腿圍變大時，就必須懷疑是深部靜脈栓塞發生。

如何處理與治療？

在疑似深部靜脈栓塞時，應該盡量臥床休息，腳部抬高，送醫治療。亦有一部份患者沒有臨床症狀，而是以其相關的併發症表現，例如肺栓塞，導致猝死。

醫院的治療原則是以臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑，先以內科為主。當內科無效時需考慮外科療法以手術取出血栓。◇