紅斑性狼瘡難捉摸 生物指標鑑別新突破

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【大紀元記者李郁玫報道】全身性紅斑狼瘡的病程轉變多樣化，就像齊天大聖孫悟空能72變，也有人形容像是千面女郎一般，因此讓醫師在臨床診療過程中充滿挑戰。不過，現今醫療團隊已研發出「狼瘡生物指標」，在臨床上能協助醫師鑑別診斷病程，讓患者早日脫離紅斑性狼瘡對生命的威脅。

遇發燒問題醫師左右為難


當全身性紅斑狼瘡患者出現發燒症狀時，究竟該朝感染方向治療？還是狼瘡病程復發方向治療？這是最讓風濕免疫科醫師困擾的問題。

台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏主任說，全身紅斑性狼瘡的臨床症狀小則關節痛、口腔黏膜潰瘍，大則引發內臟系統受到攻擊，例如：心包膜炎、肺炎等嚴重症狀，甚至可能導致肺出血、多重器官血栓、侵犯中樞神經等致命的併發症。

當這些症狀出現時，常會因合併感染的疑慮，或是醫師對狼瘡病程活躍度無法準確判斷而延誤病情。

2至3小時輕鬆判定病程


現今「狼瘡生物指標 」的出現，就能協助鑑別診斷，還能減少非必要的感染原因檢測、降低預防性抗生素使用，以及避免過度免疫抑制劑如類固醇的使用。

陳政宏表示與研究團隊，研發出的「狼瘡生物指標」，是應用新研發出的單株抗體（CR1-2B11）具有正確估算紅血球上第一型補體受體（CR1）的能力，進而研究紅斑性狼瘡患者紅血球上C4裂解物（C4d）及CR1的比值，並以此數值來比對紅斑性狼瘡患者的病程。

患者只要經由抽血，在2～3小時內即可判定狼瘡病程是否活躍，較現行臨床上使用之檢驗項目更具敏感性與專一性。

好發族群與臨床治療


陳政宏表示，全身紅斑性狼瘡是一種自體免疫細胞自我攻擊的疾病。根據國外的研究顯示，全身紅斑性狼瘡較好發於東方人與美國有色人種，估計大約每10萬人口有25人罹患。

目前臨床上治療紅斑性狼瘡多以免疫抑制藥物為主，但過度的免疫抑制常造成患者感染，進而產生敗血症，或是更難以判斷在感染中的狼瘡患者病程。

因此，藉由「狼瘡生物指標 」可協助醫師依據患者病程的發展與活躍度，適度調控免疫抑制藥物的力道。

醫病充份合作避免復發


陳政宏提醒，紅斑性狼瘡是一種慢性疾病，目前雖然無治癒藥物，但患者只要與醫師充份合作，患者5年存活率高達90%。建議平時避免烈日照射，保持心情愉快、充足睡眠、適當運動、預防感染，把病情控制好，就能減少復發的機會，過著宛如一般人的正常生活。◇

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