美首次發佈 女性預防中風指南

編譯--沙莉

美國心臟協會針對婦女提出警告，表示女性比男性更容易中風，儘管婦女可能與男性有許多相同的中風風險因素——糖尿病、高血壓、吸煙、高膽固醇，但是懷孕、服避孕藥和其它賀爾蒙因素，以及生活方式，使得女性中風風險高於男性。為此美國心臟協會和美國中風協會首次發佈預防女性中風指南。美國心臟學會期刊《中風》（Stroke）最新科學聲明主筆布希內爾（Cheryl Bushnell）說：「需要識別出女性獨有的風險因素，女人就可以更早地降低她們的風險，甚至提前到生育年齡。」

美國心臟協會說明，當通向大腦的血管被血栓阻塞或血管破裂時，就會發生中風。發生中風時，部份大腦無法得到所需血液和氧氣，就會開始死亡。中風會影響語言、記憶、視力，甚至引起癱瘓和其它健康問題。

布希內爾說，中風可能產生嚴重到「災難性地改變生活」之後果，婦女比男性更多受到中風的影響，因為女性壽命更長。每年80萬中風病例超過一半發生在女性身上。估計美國共有680萬人發生過中風，其中包括380萬婦女和300萬男人。中風是導致男性死亡的第5大死因，女性則是第3大死因。

識別女性中風風險

因此，要盡量減少婦女發生中風的風險因素。這包括監測和治療先兆子癇、子癇、懷孕期血壓失常，血壓失常可導致嚴重的併發症，包括在分娩期間或分娩後中風、早產、生育後發生中風危險。先兆子癇的特徵是血壓高和尿中蛋白質含量高，如果還出現癲癇發作，就稱為子癇。

其它更容易威脅或更常見於女性的中風危險因素包括高血壓、先兆偏頭痛（視覺症狀：如眼前出現閃亮點或光譜環，或者是頭痛前視力損失）、心房顫動（顫抖或不規則的心跳）、糖尿病、抑鬱症和情緒緊張。

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這些指導方針概述女性的中風風險因子與治療建議：

1. 懷孕前如有高血壓史：應考慮低劑量阿司匹林或補鈣療法，以降低先兆子癇的風險。

2.發生過先兆子癇癥狀：婦女未來有2倍中風風險和4倍高血壓風險。懷孕後先兆子癇也應列為危險因素，這些婦女如果還有其它危險因素如吸煙、高膽固醇和肥胖應及早治療。布希內爾說，先兆子癇癥狀婦女應該主動告訴醫生，並開始評估中風風險。

3.服用避孕藥前：女性應進行高血壓篩查，因為藥物組合提高中風風險。

4.中度高血壓之孕婦：血壓介於150～159 /100～109mmHg，稱中度高血壓，建議婦女可以考慮服用降壓藥。嚴重高血壓（160/110或以上）孕婦在懷孕期間應該進行藥物治療。

5. 先兆偏頭痛婦女：停止吸煙，以避免較高的中風風險。

6. 75歲以上女性：進行房顫篩選，房顫關聯到較高中風風險。 該指南建議女性採取健康的生活方式，包括定期運動、節制飲酒（非懷孕婦女每天飲酒須少於1杯）、戒煙，飲食中須富含水果、蔬菜、穀物、橄欖油和低飽和脂肪。

大約30%的中風患者中風後有永久性殘疾，如無法行走或說話，但更多人有認知困難以及許多微小變化。埃默里大學醫學院助理教授倫德伯格說：「我的大多數女性患者更關心預防中風而不是預防心梗，因為中風引起更多殘疾。現在，第一次我們有這些指南指導病人和醫生預防中風。這對婦女健康照護有積極影響。」◇