民團籲強化預防 平衡醫療缺失

【大紀元記者耿豫仙台北報道】二代健保預計7日在台灣立法院闖關，在各界爭執費基費率的不公時，公共衛生促進會（下稱衛促會）昨日起召開兩天公聽會，盼台灣中央能強化公衛預防體制，平衡健保重醫療的缺失。

美國內科醫學會期刊在2008年的學術短評中指出，向台灣學習全民健康保險的經驗，但質疑台灣健保的永續性，文中表示「台灣健保過多投注在短期醫療，卻對根本的預防健保促進投入極低。」

衛促會執行長、成大公衛所教授陳美霞說，公衛體系包含預防部門、醫療部門（全民健保是大宗），預防部門已被弱化、侏儒化。台灣健保值得全民引以為傲，但卻只重於後段的醫療，醫學上強調「預防重於治療」，卻將預防部門衛生所的業務弱化。

衛生所在台灣公共衛生推廣與落實過程扮演相當重要的角色，從門診醫療、婦幼衛生教育、食品衛生、預防接種、傳染病防治、營業衛生及藥事管理等。

陳美霞表示，據多年研究，衛生所逐漸商品化，1980至1995年以提供醫療商品為主，1996年至今，醫療商品提供減少，新增可向健保申請給付的保健商品，且與社區越來越疏離。

台灣醫療改革基金會執行長、政大教授劉梅君說，現行制度以醫院為主，衛生所的人員沒有角色可扮演，可有可無，被晾在高處，政府花錢培育出的人力卻沒用到。

以陳美霞提供的數據顯示，2008年，全台醫療保健支出新台幣7,885億，全民健保新台幣4,159億，佔醫療費用54%，公共衛生（預防）新台幣259億，佔醫療費用3.3%。她說，健保永續的根本之道，公衛的預防部門需強化、擴大，醫療部門必須去市場化。

如果醫生以病人最有利的方向考慮，而不是胡亂開藥、開刀，每年費用協定委員會審定健保費用時，應該會逐漸下降，但健保推出15年，劉梅君表示，健保付費制度，誘導特定的行為者，是人性最大的考驗。◇