打鼾不是病 吵來真要命

根據美國的統計，成年男性約有五成、成年女性約有三成屬於經常性打鼾，而且年紀越大，比例越高。醫學統計資料顯示，打鼾者比非打鼾者更容易罹患高血壓、心臟病及腦中風等心血管疾病，比例高出3～5倍，罹患心血管疾病的年齡也會大幅提早，並對生活品質與生命安全造成莫大的威脅。經常打鼾者，白天容易疲累、精神不易集中、記憶力及判斷力差、脾氣暴躁、焦慮、起床時常出現頭暈頭痛的情形及夜間也容易頻尿，有些病患甚至抱怨被自己的鼾聲給嚇醒，因此睡眠品質很差。經常打鼾是一種慢性缺氧的現象，造成心臟長期負擔增加，無法獲得充份的休息。此外，打鼾者多伴隨著程度輕重不一的呼吸中止現象，嚴重時甚至會引發猝死，如果小孩經常打鼾，容易出現注意力不集中，甚至過動的現象，就要多加注意，如果打鼾已經成為常態，或者鼾聲出現中斷、嗆醒及睡不安穩等現象者，則屬病態打鼾，應盡早尋求醫師協助診斷。

一般醫師會建議有打鼾問題的民眾，接受睡眠多項生理檢查，此檢查就是在睡眠檢查室實際睡一個晚上，藉由電腦儀器監測睡眠時的各項生理指標，分析出打鼾、血氧濃度及睡眠呼吸乾擾的程度，以瞭解問題的嚴重性。耳鼻喉科醫師則需施行上呼吸道的纖維內視鏡檢查，確認整個上呼吸道在睡眠中阻塞的部位及阻塞的程度，作為治療上的重要訊息，更重要的是必須排除因頭頸部腫瘤而引起上呼吸道阻塞的可能性，臨床上曾發現有嚴重打鼾症狀的病人，經過詳細檢查後才診斷出鼻咽癌的個案。

對於打鼾者的居家自我保養預防之道有下列幾點：建議節食、睡前避免喝酒、避免鎮定劑的使用、不抽煙、側睡、墊高床頭及控制過敏症。在內科療法方面：若有鼻部的症狀，醫師可能會開立抗組織胺、去充血劑或鼻噴劑以改善鼻塞等問題；若有下顎內縮、舌根塌陷等構造問題，也可考慮睡覺時使用口內矯正器，包括舌頭固定牙套和下顎前移器等，而經鼻連續性正壓呼吸輔助裝置，主要針對中重度以上的打鼾及睡眠呼吸中止症患者，方法是睡覺時戴上一個像是氧氣面罩的鼻罩，連續將空氣打入上呼吸道內，形成一個氣墊，避免上呼吸道阻塞。若無法用內科的方法解決，則可能需要手術治療，一般手術可以改善的阻塞部位包括鼻部、扁桃腺等口咽部及舌根底部等，由於手術技巧的進步，包括雷射、無線電波、微創切割、冷刀、懸吊或結紮等技術，均已大量被使用在改善打鼾的手術上，並能有效地降低術後疼痛的程度，但重要的是所有手術必須經過耳鼻喉科醫師仔細地評估，再依照個人的嚴重程度作成建議，絕對不可趕一時風潮，接受了不適合的手術而增加日後治療上的困擾！◇

資料來源／《台灣耕莘醫訊》2009.02文／陳正文
（台灣耕莘醫院耳鼻喉科主任）