骨科問題知多少？

問題一：本人於國三即患有僵直性脊椎炎，今年35歲，脊椎及頸椎均已鈣化且彎曲嚴重，脊椎彎曲達50度。請問 1.此種外科手術是否成熟？有無風險？2.脊椎手術後要住院多久？術後休養需多久？3.此病症40歲以後症狀會減輕是否屬實？4.脊椎手術後可否游泳、騎摩托車？

回覆：僵直脊椎炎好發於年輕男性，為持續性脊椎病變造成脊椎沾黏僵直、駝背及側彎，此種手術需視乎角度之嚴重度，屬高風險手術但已是成熟手術。一般如要手術，前後手術、住院約2周、休養6周，40歲後病況只會加重不會減輕，如手術成功一般輕便活動均可實行。

問題二：今年60歲，早晨起床脊椎會酸，看過醫生照過X光，醫生說脊椎的軟骨耗損，要根治就要開刀，請問1.軟骨是指韌帶嗎？2.一定要開刀嗎（不開刀會怎樣呢）？有無別的治療方法？

回覆：脊椎常因長期使用導致退化，尤以腰椎受力集中，脊椎椎間盤(軟骨部份)失去水份致使椎間距離減少而腰椎神經受到壓迫，如壓迫嚴重，則將使下肢嚴重疼痛、無力，行動不良，60歲脊椎問題往往不單只是軟骨問題，應與退化及神經壓迫有關。另外，手術的決定需經過詳細各項檢查後決定，建議您可至本院骨科門診做進一步的診查。

問題三：近3、4天來感覺腳麻麻的，但只要一踩、壓東西即不會有此感覺。目前有甲狀腺亢進症(服藥中)已快2年，請問為何會有此症狀？與目前工作需久站走長達6小時有關嗎？還有睡覺起來會感覺腰背痠也有相關嗎？

回覆：下腰疼痛通常因久站及姿勢不良所致，如加上創傷性脊椎傷害將會有神經症狀；如下肢麻痛、無力等症狀，代表神經受到壓迫，一般可於足夠休養後或復健後得到改善，如此等症狀持續超過4星期，則應至骨科門診作進一步檢查。

問題四：去年3月滑雪，穿雪橇走路因為重心不穩結果重重的跪在地上，本以為雪地是軟的應該沒什麼大礙，結果後面的6天膝蓋會痛，但沒有嚴重到走不動，回國後也沒就醫， 1星期就自然好了，上個月(6月中)膝蓋突然痛了，上下樓梯會痛，腳彎曲也會痛，看了骨科吃了藥就不痛，但害怕吃藥副作用所以吃了3周就改吃中藥，現在時常還會有些許痛，很猶豫該不該改吃西藥？下個月要去爬高山。請問這是去年重跪在雪地引起的嗎？醫生的建議是吃西藥或中藥呢？

回覆：膝蓋受傷以後，盡量不要蹲、跪及爬樓梯的動作。依您所述，可能是以前受傷所致，但並不重要。吃中藥或西藥或復健都是治療的方法之一。但要注意避免再使用關節過度的負擔才是最重要。是否能爬高山？需看自己的狀況，若身體上還有問題請至骨科門診檢查。◇

文／《竹醫電子報》第67期