肝指數高 小心肝病來糾纏

到醫院抽血檢測肝功能，主要就是測量GOT、GPT，這2個數值是評估肝臟是否處於發炎狀態的重要指標。一旦檢出肝指數高該怎麼辦？有辦法降低它嗎？是不是降低之後就安全了呢？

闖蕩股市數十年，面對股票高高低低面不改色的劉董，這回面對自己飆升的肝指數，心裏卻是皮皮挫，肝指數高高低低，到底該如何是好？

劉董所說的肝指數，其實就是一般人俗稱的肝功能檢查，GOT（又稱為AST）和GPT（又稱為ALT）。

肝臟發炎 GOT、GPT可能升高

GOT、GPT平時儲存於肝臟細胞中，但是當肝臟處於發炎狀態時，肝細胞就會釋放GOT、GPT至血液中，所以臨床上，醫生常藉由檢驗患者的GOT、GPT值，當成評估肝臟是否處於發炎狀態的一項指標。

判讀GOT、GPT值，並不像股市看大盤那麼簡單，看著股票面額的高低來決定獲利，走過大風大浪的劉董，面對飆升的肝指數，確實要有所警惕，但先不要心慌，因為肝病的過程，雖然會造成GOT、GPT值波動，但GOT、GPT值上升，未必代表肝病更為嚴重，變低了也不代表肝臟處於健康的狀態。

肝功能異常 應先找出原因

舉個例來說，假設劉董來台大醫院驗了GOT、GPT，結果數值是500U/L（正常值約40U/L），此時便需要經由各種必要的評估，來找出造成劉董肝指數上升的元兇。像劉董本身是B型肝炎帶原者，必須考慮到有沒有肝功能代償失調現象，以決定是否需要給予藥物治療。

還有的可能是GOT、GPT值上升，是來自酗酒、濫服藥物，所造成的酒精性肝炎、藥物性肝炎，此時，劉董就必須停掉這些可能造成肝臟發炎的不良習慣；另肥胖的患者容易有脂肪肝情形，這類患者因肝細胞囤積過多的脂肪顆粒，也有可能造成GOT、GPT值上升，此時最好適度運動、減重。

免疫系統抗病毒 肝指數也會升高

此外，當人體免疫系統欲清除體內的B肝病毒等病原時，在搏鬥的過程中，免不了也會傷害到部份感染了病毒的肝細胞，致使肝細胞一起跟著陪葬、壞死，此時肝細胞便會釋放出GOT、GPT到血液中，進而造成肝指數上升。

這時候如果一味去抑制免疫系統，不是好事，因為表面上肝指數是下降了，但免疫系統卻因為被抑制，無力去清除病毒，反可能促使B肝病毒持續存在，反而更危害肝臟的健康。

總而言之，在面對自己的GOT、GPT值過高時，民眾最要緊的是，固定回診、聽從專業醫生的建議，有時醫生還會輔以檢驗胎兒蛋白、血清病毒量、腹部超音波等檢查，來評估患者是否需要積極治療，或是釐清肝臟是否長有肝腫瘤。
慢性B、C肝患者應定期回診

原則上，B、C型肝炎患者，建議每3至6個月固定回診1次，但如果像是劉董這般肝指數在短時間內高高低低、起伏不定，醫生有時會建議其1個月、甚至1周內就回診1次，以利找出背後促使肝指數飆升的原因，因為肝臟不斷、密集反覆地發炎，長時間下來，有可能促使肝臟纖維化，走上肝炎、肝硬化、肝癌3部曲。

在治療上，若是病毒性肝炎造成的肝指數上升，且經評估需要治療，醫生臨床可用的抗病毒藥物有好幾種，但患者要有心理準備，像治療慢性B型肝炎的口服抗病毒藥物，療程可能長達1年半或更久，需要多點耐心；而C型肝炎的治療，有些經過半年的療程，就可以治癒。

在日常生活上，規律作息、適度運動、均衡營養，就是追求健康最重要的首要原則，民眾不必去迷信坊間保肝藥、保肝丸，否則有時「愛之適足以害之」，吃太多藥物，反而可能會加重肝臟的負擔，造成猛爆性肝炎等苦果。
吃藥保肝有用嗎？

從保肝丸到最近幾年一些熱門的保肝丸、健康食品，常宣稱有益保護肝臟、消除疲勞，但對於肝臟已經正在發炎的患者，吃再多上述食品或保肝片，其實都無助於改善病況，尤其是已處於肝昏迷的患者，更要減少攝取蛋白質，以免加重病況。

保肝丸的主要成份，大多是胺基酸、維他命等，吃了對肝臟病人不會有害，但也沒多大幫助，「安慰劑」成份居多，肝臟病人最需要的就是遵從醫囑，沒必要額外花錢去喝號稱可保肝的健康食品，因為這些東西在醫學上，都是無助於預防或治療病毒性肝病，如B、C型肝炎等。

一般來說，肝病患者飲食與一般人無異，就是應均衡地攝取各種營養素，但若病程已進展至肝昏迷，應限制蛋白質的攝取，如肉類、蛋類等；另方面已併發腹水的病人，則應避免吃過鹹的食物，若有必要，內科醫生會知會營養師，開立特殊營養處方。◇

資料來源／《肝病防治會刊》第四十一期