運動治療 打造「思樂醫」的美麗新境界

紅斑性狼瘡(SLE)， 另有一個美麗的別稱——「思樂醫」， 它是一種慢性的發炎性疾病， 可以侵犯全身的器官系統， 且持續存在很長的一段時間。紅斑性狼瘡真正的致病原因，到目前為止還不是很清楚， 但可以確定的是它屬於一種自體免疫系統疾病， 好發在女性患者身上， 而女生與男生罹患的比率約為八比一。

紅斑性狼瘡早期會出現關節疼痛及肌肉發炎的症狀， 並且會導致肌肉無力， 一般而言，容易有疲勞的現象， 且功能逐漸地減退， 如心肺耐力、手部功能降低等。紅斑性狼瘡的治療， 包括吃藥、休息和適度的運動治療， 雖然藥物及運動治療無法徹底解決此一疾病的根源， 卻可以使患者的病情及生活品質得到較好
的照顧， 等待未來 更新的突破及發展。

運動對於紅斑性狼瘡患者的治療目標， 包括改善自我完滿意識、耐力、社交功能、維持關節活動、增加肌肉力量、提供關節最好的吸震能力， 而且運動可以改善長期服用類固醇患者減少骨質的流失。

運動的處方包括了四個最重要的要素： 運動形式、時間、強度、頻率， 是紅斑性狼瘡患者參與各種復健運動的重要參數。疼痛是一個相當重要的症狀， 需受到重視， 一般而言， 運動過後一個小時， 如果有疼痛加劇， 或運動完隔天， 在身體關節部位產生僵硬， 這意味著運動的量太多了。運動過後亦需要評估是否有關節腫脹及發紅 的現象， 如果有此現象出現， 代表著頻率需要降低或運動形式需再評估調整。
運動的頻率強度應為每週至少3 天， 每天至少30 分鐘， 每回心跳次數要達到130 下左右。

紅斑性狼瘡患者常被鼓勵參與休閒有氧運動， 如游泳、走路等， 及低衝擊性的活動， 如騎腳踏車、水中運動等， 而且要盡量避免高重複性抗地心引力的動作， 如跑步、跳躍等， 因為這些運動容易造成大部位承重關節液滲出，引起關節發炎。

另外， 紅斑性狼瘡患者， 有些具有缺血性壞死的骨頭， 並接受關節置換手術， 其術後的運動治療則應以肌力訓練及關節活動度為主，再配合走路及水中運動之相關運動。

物理治療對於紅斑性狼瘡的患者， 是添加往後歲月的生命， 藉由物理治療所提供的各種服務， 來達到舒緩病人的情緒， 及維持個人最好的生活品質， 打造「思樂醫」的美麗新境
界。◇

文／陳子敬
( 台灣振興醫院復健醫學部物理治療師)